Частое применение пероральных глюкокортикостероидов при острых приступах свистящего дыхания у детей дошкольного возраста независимо от клинического фенотипа

Цель: Оценить частоту применения пероральных глюкокортикостероидов (ГКС) и его связь с клиническим фенотипом у детей дошкольного возраста, поступающих с острыми приступами свистящего дыхания.

Методы: Одноцентровое проспективное исследование. Детям с рецидивирующим тяжёлым свистящим дыханием в дошкольном возрасте (PSW), направленным в специализированный респираторный центр, в день амбулаторного приёма проводили анкетирование для оценки симптомов, прикроватное определение числа эозинофилов в крови и тестирование на сенсибилизацию к аэроаллергенам.

Результаты: В исследование включили 100 детей с PSW; медиана возраста составила 3,5 года (межквартильный интервал 2,8–4,9 года), 51% составляли мальчики. Клиническая атопия, установленная на основании сообщений родителей, выявлена у 42% детей, тогда как объективная сенсибилизация, подтверждённая результатами тестирования, — у 35%. Медиана числа курсов пероральных ГКС на одного ребёнка за всю жизнь составила 10 (межквартильный интервал 6–18), а за предшествующие 12 месяцев — 5 (3–7). Независимо от использованного определения атопии у детей с атопией в стабильном состоянии число эозинофилов в крови было выше, чем у детей без атопии: при классификации по клиническим признакам атопии медиана составила 0,65 против 0,3 × 10⁹/л (p=0,003), а при объективно подтверждённой атопии — 0,7 против 0,3 × 10⁹/л (p<0,0001). Применение пероральных ГКС при острых приступах не различалось у детей с более высоким и более низким числом эозинофилов в крови, с клинической или объективной атопией, а также при сочетании этих признаков — ни за весь период жизни, ни за предшествующие 12 месяцев.

Выводы: Детям с тяжёлым рецидивирующим свистящим дыханием в дошкольном возрасте назначают большое число курсов пероральных ГКС, несмотря на отсутствие доказательств их значимой эффективности. Необходимы срочные исследования с фенотипированием острых приступов, которые позволят определить показания к лечению пероральными ГКС.