Иммунный ответ и клиническое течение после вакцинации девятивалентной вакциной против ВПЧ вне зарегистрированных показаний у пациентов с рецидивирующим респираторным папилломатозом с началом в детском возрасте

Введение: Рецидивирующий респираторный папилломатоз с началом в детском возрасте — редкое заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще всего ВПЧ-6 или ВПЧ-11. Детям с этим заболеванием нередко требуются повторные хирургические вмешательства, при этом радикального лечения не существует. Вакцинацию против ВПЧ вне зарегистрированных показаний рассматривают как дополнительный метод лечения, однако иммунный ответ на вакцинацию и значение циркулирующей ДНК ВПЧ при доброкачественном заболевании остаются неясными.

Методы: В проспективной динамике наблюдали 2 детей с рецидивирующим респираторным папилломатозом с началом в детском возрасте, получивших девятивалентную вакцину против ВПЧ вне зарегистрированных показаний в период с 2020 по 2025 год. До вакцинации, а также после введения второй и третьей доз определяли специфичные к ВПЧ связывающие и нейтрализующие антитела в сыворотке крови с помощью мультиплексной серологии и теста нейтрализации на основе псевдовирионов. Во время последующего бронхоскопического наблюдения исследовали на ДНК ВПЧ образцы бронхоальвеолярного лаважа и доступные биоптаты. У 1 пациента дополнительно определяли циркулирующую ДНК ВПЧ в плазме методом цифровой полимеразной цепной реакции.

Результаты: На исходном уровне у обоих детей выявляли низкий или неопределяемый уровень антител, специфичных к ВПЧ. После вакцинации сформировался выраженный ответ связывающих и нейтрализующих антител против типов ВПЧ, входящих в состав вакцины. В течение 12–29 месяцев после завершения курса вакцинации ДНК ВПЧ перестала выявляться в образцах бронхоальвеолярного лаважа, а после последнего вмешательства, выполненного после вакцинации, новых папиллом не наблюдали. Циркулирующую ДНК ВПЧ у обследованного пациента не выявляли ни в один из моментов наблюдения.

Выводы: Девятивалентная вакцинация против ВПЧ вызвала выраженный нейтрализующий антительный ответ у детей с рецидивирующим респираторным папилломатозом с началом в детском возрасте и была временно связана со стабилизацией клинического состояния. Для оценки клинической эффективности и диагностической ценности биомаркеров необходимы более крупные исследования.