Реальная эффективность и безопасность агонистов рецепторов ГПП-1 у пациентов с возвратом массы тела после бариатрической хирургии

Цель: Оценить эффективность и безопасность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) у взрослых с возвратом массы тела после метаболической и бариатрической хирургии (МБХ).

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование новых пользователей на основе базы данных OneFlorida+ Data Trust за 2015–2024 годы. В исследование включали взрослых с возвратом не менее 10% массы тела после МБХ. Пациентов, применявших агонисты рецепторов ГПП-1, сопоставляли с пациентами, не получавшими эти препараты, по индексу массы тела и срокам обращения за медицинской помощью; датой начала наблюдения считали дату начала терапии агонистом рецепторов ГПП-1, а для пациентов контрольной группы — соответствующую референтную дату. Для дополнительного контроля смешения применяли взвешивание по обратной вероятности назначения лечения. Эффективность оценивали по доле утраченной вновь набранной массы тела [(масса тела на исходном визите − масса тела при последующем наблюдении) ÷ (масса тела на исходном визите − минимальная масса тела) × 100] через 6 и 12 месяцев; показатели безопасности включали нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта и нежелательные явления после МБХ. Эффективность сравнивали с помощью t-критерия, а безопасность оценивали с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Среди пациентов с возвратом не менее 10% массы тела в анализ через 6 месяцев включили 68 применявших агонисты рецепторов ГПП-1 и 131 пациента, не получавшего эти препараты; в анализ через 12 месяцев — 72 и 139 пациентов соответственно. У пациентов, применявших агонисты рецепторов ГПП-1, вновь набранная масса тела уменьшилась значимо сильнее через 6 месяцев (9,6% против 4,3%; p = 0,005) и через 12 месяцев (14,8% против 8,1%; p = 0,017); на обоих сроках повышенного риска нежелательных явлений не выявлено.

Выводы: У взрослых с возвратом массы тела после МБХ применение агонистов рецепторов ГПП-1 было связано с более выраженным снижением массы тела без повышения риска нежелательных явлений.