Травмы, причинённые кошками, и риск заражения бешенством: ретроспективный анализ за три десятилетия по данным Загребской антирабической клиники (1995–2025)

Травмы, причинённые кошками, часто становятся поводом для обращения за антирабической помощью, однако долгосрочные данные об их эпидемиологии и тактике ведения пациентов ограничены, особенно в европейских странах, перешедших от эндемичного природного бешенства к официальному статусу свободных от бешенства. Мы ретроспективно проанализировали данные регистра всех пациентов, обследованных по поводу травм, причинённых кошками, в Загребской антирабической клинике — Хорватском референсном центре по бешенству — в период с 1995 по 2025 год. Среди 24 107 обращений по поводу контакта с животными 3147 (13,1%) были связаны с кошками. Большинство пациентов составляли женщины (64,8%), дети младше 18 лет — 14,7% пациентов. Известный владелец был у напавшей кошки в 48,5% случаев, а в 45,9% случаев кошка была неизвестной. На кошек с лабораторно подтверждённым бешенством приходилось 4,8% записей; все такие случаи относятся к периоду с 1995 по 2012 год. Постконтактную профилактику бешенства (ПКП) получили 37,6% пациентов, иммуноглобулин человека против бешенства — 2,9%. Госпитализация требовалась редко (1,1%); чаще всего травмы локализовались в области кисти и пальцев (59,5%). Проведение ПКП было тесно связано с эпидемиологическим статусом напавшей кошки: её назначали в 8,7% случаев при известном владельце, в 62,0% случаев при неизвестной кошке и примерно в 87% случаев при подозрении на бешенство или лабораторно подтверждённом бешенстве (p < 0,001). В многофакторном анализе статус животного оставался основным независимым фактором, связанным с назначением ПКП: скорректированное отношение шансов для неизвестной кошки по сравнению с кошкой, принадлежавшей известному владельцу, составило примерно 18. Характеристики пациента оказывали ограниченное влияние. В 2015–2025 годах применение иммуноглобулина человека против бешенства снизилось до менее 1%, что соответствовало ликвидации природного бешенства в Хорватии. Несмотря на статус страны, свободной от бешенства, структурированная оценка контакта по-прежнему необходима, особенно если кошка неизвестна или недоступна для наблюдения.