Новая методика репозиции ущемлённой беременной матки на основе биомеханической концепции

Введение: Ущемлённая беременная матка — редкое, но серьёзное акушерское осложнение. В настоящее время отсутствует консенсус относительно оптимальной тактики лечения при неэффективности консервативных методов репозиции. Нередко применяют манипуляции с увеличением усилия или прибегают к хирургическому вмешательству как к крайней мере. Оба подхода связаны с повышенным риском для матери и ребёнка. В настоящем техническом сообщении представлена новая малоинвазивная методика репозиции ущемлённой матки, основанная на биомеханической концепции.

Методы: Для репозиции ущемлённой беременной матки под контролем ультразвукового исследования вводят физиологический раствор в брюшную полость; пациентке выполняют эпидуральную анестезию. Это не только увеличивает объём пространства в брюшной полости, необходимого для репозиции, но и устраняет отрицательное давление в дугласовом пространстве, возникающее при выведении дна матки из полости истинного таза.

Результаты: Опыт авторов применения этого метода ограничен двумя случаями; в обоих удалось успешно выполнить репозицию матки после неэффективности стандартных консервативных методов.

Выводы: Эта процедура может служить альтернативным методом репозиции ущемлённой беременной матки и тем самым уменьшить потребность в более инвазивных вмешательствах, сопряжённых со значительно более высоким риском для матери и плода.