Синтез доказательств применения пробиотиков при аллергическом рините у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Пробиотики всё чаще рассматриваются как потенциальное средство дополнительной терапии аллергического ринита — заболевания, которым страдает примерно каждый пятый взрослый во всём мире. Несмотря на выраженные возрастные различия в составе кишечной микробиоты, иммунологических характеристиках и клинических проявлениях, ранее ни в одном систематическом обзоре не проводилась комплексная оценка иммунологических и воспалительных показателей, а также клинической эффективности и безопасности пробиотиков исключительно у взрослых пациентов с аллергическим ринитом. Настоящее исследование было направлено на восполнение этого пробела в доказательной базе. Методы: Релевантные исследования выявляли путем поиска в базах данных PubMed и Embase, дополненного ручным поиском. После извлечения данных провели систематический обзор с последовательным анализом клинических исследований и байесовский сетевой метаанализ. Результаты: Всего включили 68 рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных в 63 работах; в них участвовали 4901 взрослый пациент, были извлечены данные по 55 исходам. Объединённые результаты показали, что приём пробиотиков достоверно уменьшал выраженность клинических симптомов, включая ринорею (MD −0,19; 95% ДИ от −0,28 до −0,10; P < 0,001), зуд в носу (MD −0,23; 95% ДИ от −0,34 до −0,11; P = 0,001), заложенность носа (MD −0,18; 95% ДИ от −0,24 до −0,11; P < 0,001), чихание (MD −0,17; 95% ДИ от −0,27 до −0,06; P = 0,003), зуд в глазах (MD −0,17; 95% ДИ от −0,28 до −0,06; P = 0,007), общую выраженность назальных симптомов (MD −1,50; 95% ДИ от −2,33 до −0,66; P = 0,001) и общее качество жизни (MD −0,30; 95% ДИ от −0,46 до −0,13; P = 0,002). Однако значимого влияния на иммунологические и воспалительные показатели не выявлено. Многокомпонентные препараты, Bifidobacterium longum и Bifidobacterium lactis стабильно занимали высокие позиции по нескольким исходам; однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за отсутствия прямых сравнений различных пробиотических препаратов между собой. Выводы: В целом исследование показало, что приём пробиотиков может обеспечивать небольшое клиническое улучшение при благоприятном профиле безопасности у взрослых с аллергическим ринитом, что подтверждает целесообразность их применения в качестве дополнения, а не замены стандартной терапии.