Антигипертензивная терапия и нежелательные психические реакции в первичной медико-санитарной помощи

Антигипертензивную терапию (АГТ) связывают с нежелательными психическими реакциями (НПР), однако имеющиеся данные противоречивы. Цель исследования — оценить риск семи различных НПР у пациентов, ранее не получавших лекарственной терапии, с впервые диагностированной артериальной гипертензией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В когортном исследовании проанализировали данные регистров жителей Швеции в возрасте 40–70 лет с впервые диагностированной нелеченой артериальной гипертензией, без психических или сердечно-сосудистых сопутствующих заболеваний в анамнезе; данные собирали с 2006 года. Для семи видов АГТ, учитываемых как меняющиеся во времени переменные, рассчитали скорректированные отношения рисков (HR) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Оценивали семь различных исходов, связанных с НПР. Применяли поправку Бонферрони. В исследование вошли 677 564 человека (51% женщин; средний возраст 58,0 ± 7,7 года). Наибольший риск НПР отмечался в первые два года после начала АГТ. Каждый вид АГТ был связан как минимум с одной НПР. Наиболее выраженные связи наблюдались для β-адреноблокаторов. В первые два года после диагностики артериальной гипертензии их применение было статистически значимо связано с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (скорректированный HR 1,48; 95% ДИ 1,43–1,54), психотическими расстройствами (1,46; 1,27–1,68), аффективными расстройствами (1,35; 1,32–1,39), биполярными расстройствами (1,34; 1,12–1,61), депрессивными расстройствами (1,36; 1,32–1,40), тревожными расстройствами (1,51; 1,48–1,54) и нарушениями сна (1,27; 1,24–1,30). Некоторые связи сохранялись при анализе данных братьев и сестёр. АГТ связана с несколькими видами НПР, особенно в первые два года после диагностики артериальной гипертензии. Однако выявленные данные свидетельствуют только о наличии связи, но не о причинно-следственной зависимости: полностью учесть сохраняющееся смешение факторов практически невозможно.