Гипервирулентный штамм менингококка серогруппы W, относящийся к клональному комплексу ST-11, связан с более высокой летальностью: общенациональное когортное исследование инвазивной менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогруппы W, в Англии в 2010–2019 годах

Введение: В 2009 году в Англии увеличилась заболеваемость инвазивной менингококковой инфекцией (ИМИ), вызванной менингококками серогруппы W (MenW), относящимися к южноамериканской сублинии гипервирулентного клонального комплекса ST-11 (MenW:cc11). «Исходный британский штамм», появившийся в 2009 году, в 2013 году эволюционировал в «штамм 2013 года», что привело к дальнейшему увеличению числа случаев. В этом исследовании сравнивали демографические характеристики, сопутствующие заболевания, клинические проявления и исходы у пациентов с ИМИ, вызванной исходным британским штаммом, штаммом 2013 года и другими штаммами MenW в Англии в 2010–2019 годах.

Методы: Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA) осуществляет расширенный национальный надзор за ИМИ в Англии и предоставляет услуги национальной референс-лаборатории для подтверждения диагноза и характеристики менингококков. После установления диагноза со всеми пациентами связывались через врачей общей практики для получения дополнительной информации, включая сведения о сопутствующих заболеваниях, клинических проявлениях и исходах.

Результаты: В период с 2009/10 по 2018/19 эпидемиологический год в Англии зарегистрировали 1126 случаев ИМИ, вызванной MenW; из них 947 (84,1%) были подтверждены культуральным методом, а 174 (15,9%) — только методом ПЦР. Выделенные при культивировании изоляты были классифицированы как исходный британский штамм (n=361; 38,1%), штамм 2013 года (n=481; 50,8%) и другие штаммы MenW (n=105; 11,1%). Между группами штаммов MenW не выявили значимых различий по возрасту, полу, факторам риска, сопутствующим заболеваниям, клиническим проявлениям или потребности в лечении в отделении интенсивной терапии. Клинические данные анализировали для случаев, зарегистрированных в 2011–2017 годах. Общая летальность при ИМИ, вызванной MenW, составила 12,7% (110/877), однако при инфекции, вызванной штаммом 2013 года, она была значимо выше — 15,0% (51/340), чем при инфекции, вызванной исходным британским штаммом (9,8%; 30/305) или другими штаммами MenW (7,2%; 6/83) (p=0,05). В многофакторной модели логистической регрессии со смертью независимо ассоциировались штамм 2013 года, возраст ≥25 лет по сравнению с возрастом до 5 лет и септицемия при манифестации заболевания по сравнению с другими клиническими проявлениями. Введение в 2015 году экстренной программы вакцинации подростков вакциной MenACWY было связано со значительным снижением числа случаев ИМИ, вызванной MenW, и смертей во всех возрастных группах.

Выводы: Появление исходного британского штамма и штамма 2013 года MenW привело к значительному увеличению числа случаев ИМИ во всех возрастных группах; при этом штамм 2013 года был связан с более высокой летальностью. Это имеет важное значение для стран, где штамм 2013 года продолжает циркулировать.