Многомерная оценка состояния голоса у цисгендерных женщин после терапии экзогенным тестостероном

Цель: Изучить и сравнить клинические показатели у цисгендерных женщин с жалобами на голос и анамнезом применения экзогенного тестостерона с показателями соответствующей по возрасту контрольной группы без дисфонии.

Методы: В ходе ретроспективного анализа медицинской документации выявили 30 цисгендерных женщин, обратившихся в мультидисциплинарный центр голосовых нарушений с жалобами на изменения голоса и анамнезом терапии тестостероном. Оценивали слухо-перцептивные характеристики голоса, выполняли визуализацию гортани и использовали опросники для оценки состояния пациенток: индекс голосовой неполноценности из 10 пунктов (Voice Handicap Index-10, VHI-10) и индекс голосовой неполноценности у певцов из 10 пунктов (Singing VHI-10, SVHI-10). Акустические и аэродинамические показатели сравнивали с показателями соответствующей по возрасту группы цисгендерных женщин без дисфонии, ранее не получавших гормональную терапию (n = 20).

Результаты: Двадцать семь пациенток (90%) профессионально использовали голос. Большинство пациенток получали тестостерон в виде подкожных имплантатов (60%); реже применялись внутримышечные инъекции (30%), препараты для местного применения (6,67%) или сочетание нескольких путей введения (3,33%). Среднее значение VHI-10 составило 19,12; у 93,3% пациенток оно превышало порог клинической значимости, равный 11 баллам. Среди пациенток, указавших, что они поют, у всех значение SVHI-10 превышало порог клинической значимости; среднее значение составило 34,43. Между группами пациенток и контроля выявлены статистически значимые различия (P < 0,05) по основной частоте (F0) гласного /a/ и связной речи (при чтении текста Rainbow Passage), стандартному отклонению (SD) F0 во время речи, стандартному отклонению кепстральной пиковой выраженности, подскладочному давлению, пороговому давлению фонации и скорости воздушного потока при чтении текста Rainbow Passage.

Выводы: Имеющиеся данные о влиянии тестостерона на голос ограничены и не охватывают все составляющие комплексной оценки голоса. У цисгендерных женщин, получающих тестостерон и обращающихся в мультидисциплинарный центр голосовых нарушений, по сравнению с соответствующими по возрасту женщинами, ранее не получавшими гормональную терапию, выявляются статистически значимые изменения акустических и аэродинамических показателей. При применении подкожных имплантатов или внутримышечных инъекций риск дисфонии может быть выше, чем при использовании других лекарственных форм. Формирующаяся клиническая картина нарушений голоса у цисгендерных женщин после терапии тестостероном требует дальнейшего изучения.