Поражение лимфатических узлов уровня IA при кожном плоскоклеточном раке околоушной области

Введение: Частота метастазирования в лимфатические узлы уровня IA при распространённом кожном плоскоклеточном раке (КПР) остаётся неустановленной, однако от неё зависит онкологическая безопасность реконструкции подподбородочным островковым лоскутом (ПОЛ).

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 131 взрослого пациента, которым были выполнены паротидэктомия и шейная лимфодиссекция. Пациенты были отобраны из базы данных Sydney Head and Neck Cancer Institute за период 2000–2025 гг.; у 110 из них имелись метастазы в околоушные лимфатические узлы, а у 21 — КПР преаурикулярной области. Основным исходом было патологически подтверждённое поражение лимфатических узлов уровня IA.

Результаты: Поражение уровня IA выявлено у 4 пациентов (3,6%; 95% ДИ 1–9%), при этом частота скрытых метастазов составила 0% (95% ДИ 0–3,3%). Поражение уровня IA достоверно ассоциировалось с объёмом шейной лимфодиссекции, патологическим статусом лимфатических узлов и медианным числом поражённых узлов (во всех случаях p ≤ 0,02).

Выводы: Метастазирование в лимфатические узлы уровня IA при распространённом КПР встречается редко и наблюдается исключительно при значительном опухолевом поражении лимфатических узлов. Эти данные подтверждают возможность избирательного отказа от диссекции уровня IA при клинически отрицательных лимфатических узлах шеи и онкологическую безопасность реконструкции ПОЛ у тщательно отобранных пациентов.