Бинокулярные нарушения после имплантации дренажного устройства при глаукоме

Цель: Оценить риск развития косоглазия и/или диплопии после имплантации дренажного устройства пациентам с глаукомой.

Дизайн: Ретроспективное когортное клиническое исследование.

Методы: Использовали обезличенные электронные медицинские карты взрослых пациентов (≥18 лет) с диагнозом «глаукома». Сравнили две когорты: пациентов, которым имплантировали дренажное устройство при глаукоме, и пациентов без такой операции. Для контроля демографических характеристик, системных заболеваний и сопутствующей патологии глаз применили сопоставление по оценке склонности (1:1). Основными исходами были новые диагнозы косоглазия или диплопии через 1 и 5 лет наблюдения. Скорректированные отношения рисков (aHR) и доверительные интервалы (ДИ) оценивали с помощью многомерных моделей пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: До сопоставления имплантацию дренажного устройства перенесли 10 192 пациента, а 139 045 пациентам её не проводили. После сопоставления в каждую когорту вошли 9614 пациентов. Через 1 и 5 лет косоглазие чаще выявляли в группе имплантации дренажного устройства (1,4% против 0,52% и 2,54% против 1,16%), как и диплопию (2,03% против 0,49% и 3,01% против 1,26%; во всех случаях p < 0,001). По модели пропорциональных рисков Кокса, в группе имплантации дренажного устройства риск косоглазия был выше (aHR 1,65 [95% ДИ 1,42–1,92] через 1 год; 1,61 [1,43–1,81] через 5 лет), как и риск диплопии (aHR 2,08 [1,81–2,38] через 1 год; 1,61 [1,44–1,80] через 5 лет). Через 1 год вероятность операции по поводу косоглазия значимо не различалась между группами (aHR 0,99 [95% ДИ 0,56–1,70]; p = 0,98), но через 5 лет была значимо выше в группе имплантации (aHR 1,47 [95% ДИ 1,05–2,06]; p = 0,024).

Выводы: У пациентов с глаукомой имплантация дренажного устройства была связана со значительным повышением риска развития косоглазия и диплопии.