Злокачественное повышение внутричерепного давления при менингоэнцефалите, ассоциированном с MOGAD

Заболевание, ассоциированное с антителами к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (MOGAD), около десяти лет назад было впервые предложено выделить в самостоятельное демиелинизирующее заболевание, однако полный спектр его фенотипов до сих пор не установлен. Мы представляем случай 15-летнего мальчика с признаками вирусного менингоэнцефалита и рефрактерным повышением внутричерепного давления, потребовавшим декомпрессии; в конечном итоге был диагностирован атипичный фенотип MOGAD. После лечения глюкокортикостероидами, 7 сеансов плазмафереза, внутривенного иммуноглобулина и тоцилизумаба, а также после второго эпизода заболевания и назначения поддерживающей терапии состояние пациента улучшилось почти до исходного уровня. Наша цель — привлечь внимание к менее распространённым фенотипам заболевания, таким как кортикальный энцефалит. Для сравнения мы рассматриваем другие атипичные варианты MOGAD. У пациентов с менингоэнцефалитом и отрицательными результатами обследования на инфекции, особенно при повышении внутричерепного давления, необходимо исследовать сыворотку на иммуноглобулин G к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину, поскольку своевременная диагностика и начало иммунотерапии могут улучшить исходы и снизить риск рецидива.