Эндоскопическая латерализация голосовых складок с использованием иглодержателя Лихтенбергера у новорождённых и младенцев с двусторонним параличом голосовых складок: одноцентровая серия случаев

Введение: Двусторонний паралич голосовых складок — редкая, но потенциально жизнеугрожающая причина дыхательной недостаточности у новорождённых и младенцев. Хотя при тяжёлой обструкции дыхательных путей стандартным методом лечения традиционно считалась трахеотомия, для снижения связанной с ней заболеваемости разработаны менее инвазивные хирургические методы. Одним из таких подходов является эндоскопическая латерализация голосовых складок.

Цель: Оценить безопасность и эффективность эндоскопической латерализации голосовых складок с использованием иглодержателя Лихтенбергера как альтернативы трахеотомии у новорождённых и младенцев с дыхательной недостаточностью, обусловленной двусторонним параличом голосовых складок.

Методы: В это ретроспективное одноцентровое исследование включили 8 младенцев в возрасте до 6 месяцев, которым в период с января 2017 года по январь 2025 года выполнили эндоскопическую латерализацию голосовых складок в специализированном детском центре лечения заболеваний дыхательных путей. У всех пациентов имелась выраженная дыхательная недостаточность, требовавшая неинвазивной вентиляции лёгких. Собирали дооперационные, периоперационные и послеоперационные данные; минимальная продолжительность наблюдения составила 12 месяцев. Первичной конечной точкой была необходимость трахеотомии после операции. Вторичными конечными точками были состояние вентиляции лёгких, результаты кормления, осложнения, повторные вмешательства и дисфония.

Результаты: Трахеотомии удалось избежать у всех пациентов (100%). Медиана продолжительности послеоперационной интубации составила 1 день, непрерывной послеоперационной неинвазивной вентиляции лёгких — 1,5 дня. К моменту последнего наблюдения 6 пациентов полностью перешли на пероральное питание; стойкая клинически значимая аспирация сохранялась только у 1 пациента. Троим пациентам потребовалась повторная операция из-за небольших осложнений, включая отёк гортани, ослабление шва и лёгкую синехию голосовой щели. Дисфония отмечалась у 3 пациентов. Структурного повреждения голосовых складок не выявлено ни у одного пациента.

Выводы: Эндоскопическая латерализация голосовых складок с использованием иглодержателя Лихтенбергера может быть безопасной, эффективной и минимально инвазивной альтернативой трахеотомии у новорождённых с обструкцией дыхательных путей, обусловленной двусторонним параличом голосовых складок.