Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей по нескольким аспектам отличается от рефлюкса у взрослых. С патофизиологической точки зрения 50% эпизодов рефлюкса обусловлены повышением внутрибрюшного давления, преодолевающим давление в нижнем пищеводном сфинктере. Эта патофизиологическая особенность исчезает у детей в возрасте 1,5–2 лет. Поэтому лечение отличается и направлено на загущение содержимого желудка для подавления рефлюкса (Nutrition, Gaviscon, Algicon). Во время сна ребенка укладывают в антитренделенбургово положение. У детей младше 2 лет без осложнений дополнительное обследование или интенсификация лечения не требуются. При осложненном гастроэзофагеальном рефлюксе лечение у детей сопоставимо с лечением взрослых; эффективность антагонистов H2-рецепторов и ингибиторов протонной помпы одинакова. Отдаленные осложнения гастроэзофагеального рефлюкса встречаются редко. При синдроме, близком к синдрому внезапной смерти младенца, или жизнеугрожающем событии у младенцев, обусловленном полным расслаблением сфинктера, возможна аспирация, которую необходимо предотвращать. Обязательны оптимальное лечение и мониторинг. У детей с интеллектуальными нарушениями руминация выражена сильнее, чем гастроэзофагеальный рефлюкс. Различить рвоту, срыгивание и руминацию бывает трудно. Лечение эзофагита может улучшить качество жизни. При явном эозинофильном эзофагите следует учитывать пищевую аллергию и проводить соответствующее лечение.