Дисестезия кожи головы: новые представления о патофизиологии и терапевтические перспективы

Дисестезия кожи головы — недостаточно изученное состояние, характеризующееся хроническим зудом и болью в коже головы при отсутствии основного кожного заболевания. Поздняя диагностика, недостаточная осведомлённость практикующих врачей и непостоянный ответ на лечение по-прежнему осложняют ведение таких пациентов. Целью этого обзорного исследования было обобщение современных данных о клинических проявлениях, диагностике и лечении дисестезии кожи головы. Проведён всесторонний обзор литературы; данные извлечены из 20 исследований, в которых описаны 59 пациентов, преимущественно женщины среднего и пожилого возраста. К частым сопутствующим состояниям относились заболевания опорно-двигательного аппарата позвоночника и психические расстройства. Совокупность клинических данных и современное понимание нейрональной передачи сигналов указывают на возможный нейропатический компонент дисестезии кожи головы, на который, вероятно, влияют как физиологические факторы — воспаление, гормональные изменения и старение, — так и психологические факторы, включая тревогу и депрессию. Диагностика требует тщательного обследования для исключения заболеваний с аналогичными проявлениями и обычно включает сбор анамнеза, физикальное обследование, визуализационные и лабораторные исследования. Наиболее часто применялись кортикостероиды, антибиотики и противогрибковые препараты, антидепрессанты и габапентиноиды, однако эффективность лечения у разных пациентов была неодинаковой. Предварительные данные свидетельствуют о потенциальной пользе новых методов, включая вмешательства на основе физических упражнений, онаботулинический токсин типа A, антагонисты болевых рецепторов, хирургическое лечение и биологические препараты; однако доказательная база остаётся ограниченной из-за небольшого числа пациентов в исследованиях. Необходимы дальнейшие исследования для стандартизации диагностических подходов, повышения осведомлённости врачей, уточнения патогенеза и разработки научно обоснованных методов лечения, направленных на конкретные механизмы заболевания.