Неоднородность снижения массы тела и факторы, влияющие на эффективность агонистов рецептора ГПП-1 и двойных агонистов у людей с ожирением: метаанализ

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и двойные агонисты стали важными средствами лечения ожирения, однако причины значительных различий в снижении массы тела остаются недостаточно изученными. Цель этого метарегрессионного анализа — выявить факторы, влияющие на эти различия. В соответствии с рекомендациями PRISMA был проведён поиск в базах Medline, Embase, The Cochrane Library и Web of Science до 1 февраля 2026 года; в анализ включили 32 подходящих исследования с участием 40 408 человек. Метарегрессионный анализ и анализ подгрупп выполняли с помощью программного обеспечения R. По объединённым данным среднее снижение массы тела при применении агонистов рецептора ГПП-1 и двойных агонистов составило 9,36% (95% ДИ 7,92–10,80%); межисследовательская неоднородность была высокой (I² = 99,6%; p < 0,001). Анализ подгрупп показал, что двойной агонист рецепторов ГПП-1 и ГИП тирзепатид и более длительное лечение (≥72 недель) обеспечивали более выраженное снижение массы тела. По данным метарегрессионного анализа, исходная тревога/депрессия положительно ассоциировалась с эффективностью снижения массы тела (β = 2,44; p < 0,001; R = 81,34%). Сопутствующий сахарный диабет 2-го типа, обструктивное апноэ сна и метаболически ассоциированная жировая болезнь печени отрицательно коррелировали с ответом на лечение (для всех p < 0,05). Эмоциональное состояние и метаболические сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет 2-го типа, обструктивное апноэ сна и метаболически ассоциированную жировую болезнь печени, являются важными факторами межиндивидуальных различий в эффективности снижения массы тела при применении агонистов рецептора ГПП-1 и двойных агонистов и могут служить основанием для персонализированного лечения ожирения.22