Предшествующее применение агонистов рецепторов ГПП-1 или тирзепатида и ранние кардиоренальные исходы после метаболической и бариатрической хирургии

Цель: Сравнить ранние послеоперационные сердечно-сосудистые и почечные исходы после метаболической и бариатрической хирургии в зависимости от предшествующего применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) или тирзепатида.

Методы: В ретроспективном когортном исследовании использовали Базу данных медицинских карт США. В исследование включали взрослых пациентов, перенёсших метаболическую и бариатрическую хирургическую операцию в период с 2016 по 2025 год. Предшествующее применение определяли как наличие хотя бы одного назначения агониста рецепторов ГПП-1 или тирзепатида за 365–7 дней до операции; пациентов, которым препараты назначали ближе к дате операции, исключали. Пациентов, ранее применявших эти препараты, и пациентов без такого лечения сопоставляли в соотношении 1:1 по баллам склонности. Первичной конечной точкой были четырёхкомпонентные основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE), ключевой вторичной конечной точкой — ранние послеоперационные почечные осложнения, оцениваемые с 1-го по 90-й день после операции.

Результаты: После сопоставления в каждую группу вошли по 11 052 пациента; исходные характеристики групп были хорошо сбалансированы. Предшествующее применение препаратов было связано с более низким риском четырёхкомпонентных MACE (36 пациентов [0,3%] против 67 [0,6%]; отношение рисков [HR] 0,535; 95% ДИ 0,357–0,803) и ранних послеоперационных почечных осложнений (158 пациентов [1,4%] против 256 [2,3%]; HR 0,613; 95% ДИ 0,502–0,747). Предшествующее применение агонистов рецепторов ГПП-1 или тирзепатида также было связано с более низким риском коронарных событий и сердечной недостаточности.

Выводы: У взрослых пациентов, перенёсших метаболическую и бариатрическую хирургическую операцию, предшествующее применение агонистов рецепторов ГПП-1 или тирзепатида было связано с более низким 90-дневным риском четырёхкомпонентных MACE и ранних послеоперационных почечных осложнений. Эти результаты обосновывают необходимость дальнейшего изучения стратегий предоперационной метаболической оптимизации и их потенциальной роли в улучшении послеоперационных кардиоренальных исходов.