Агонисты рецептора ГПП-1 и тирзепатид связаны со снижением смертности, сердечно-сосудистых и психических рисков у пациентов с гнойным гидраденитом и сахарным диабетом 2-го типа и/или ожирением: ретроспективное когортное исследование

Введение: Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание кожи, тесно связанное с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Агонисты рецептора ГПП-1 и тирзепатид всё чаще применяют для контроля метаболических нарушений, однако их системные эффекты при гнойном гидрадените изучены недостаточно.

Цель: Сравнить смертность от всех причин, сердечно-сосудистые, ревматологические, метаболические и психические исходы, а также неинфекционные воспалительные заболевания у пациентов с гнойным гидраденитом и СД2 или ожирением, получавших агонисты рецептора ГПП-1 или тирзепатид, и у пациентов, получавших альтернативные метаболические препараты.

Методы: В ретроспективное когортное исследование на основе сети Collaborative Network платформы TriNetX в США включали взрослых (≥18 лет) с гнойным гидраденитом и СД2 или ожирением; пациентов, перенёсших бариатрическую операцию, исключали. Пациенты основной группы получали агонист рецептора ГПП-1 или тирзепатид не менее одного года, контрольной — другие системные препараты для лечения диабета или ожирения. Исходы оценивали в течение 2 лет; для каждой категории исходов проводили сопоставление в отношении 1:1 по показателю склонности к назначению лечения. Оценивали смертность от всех причин, сердечно-сосудистые, ревматологические, метаболические и психические события, а также неинфекционные воспалительные заболевания. Рассчитывали отношения рисков (HR) с 95% доверительными интервалами (ДИ); значимые результаты проверяли с помощью регрессии Кокса. Проводили анализы чувствительности и сравнение с эталонными показателями.

Результаты: До сопоставления 8564 пациента получали агонист рецептора ГПП-1 или тирзепатид, а 6299 — альтернативную терапию. После сопоставления применение агонистов рецептора ГПП-1 или тирзепатида было связано со снижением смертности от всех причин (HR 0,24; 95% ДИ 0,145–0,395; p < 0,0001) и риска больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE; HR 0,61; 95% ДИ 0,500–0,749; p < 0,0001). Риски инсульта и сердечной недостаточности также были ниже (в обоих случаях p < 0,05). Значимо реже регистрировались психические исходы, включая депрессию (HR 0,78), суицидальные мысли (HR 0,38) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (HR 0,58; во всех случаях p < 0,05). Риски ревматологических и неинфекционных хронических воспалительных исходов в группах были сопоставимы. В группе агонистов рецептора ГПП-1 или тирзепатида отмечалось небольшое повышение риска гиперлипидемии (HR 1,25), стеатотической болезни печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией (MASLD; HR 1,37), а также тошноты и рвоты (HR 1,31; во всех случаях p < 0,05).

Выводы: У пациентов с гнойным гидраденитом и ожирением или СД2 применение агонистов рецептора ГПП-1 и тирзепатида связано со снижением смертности и сердечно-сосудистой и психической заболеваемости без повышения риска ревматологических или воспалительных исходов. Эти результаты свидетельствуют о возможных системных преимуществах препаратов, выходящих за рамки метаболического контроля, и указывают на их потенциальную терапевтическую ценность при гнойном гидрадените.