Кетогенная диета в сочетании с пробиотиками при полиэндокринном метаболическом синдроме яичников: современное состояние исследований в контексте оси «кишечная микробиота — метаболизм хозяина»

Полиэндокринный метаболический синдром яичников (PMOS), ранее известный как синдром поликистозных яичников (PCOS), — распространённое эндокринно-метаболическое заболевание, характеризующееся инсулинорезистентностью, избытком андрогенов, хроническим воспалением и дисбиозом кишечной микробиоты. Всё больше данных свидетельствует о том, что ось «кишечная микробиота — метаболиты — организм хозяина» участвует во взаимодействии между метаболическими нарушениями, дисбалансом иммунной системы и нарушениями репродуктивной эндокринной функции. Кетогенная диета (KD) может улучшать состояние при PMOS за счёт ограничения потребления углеводов, усиления образования кетоновых тел, снижения массы тела, повышения чувствительности к инсулину и уменьшения воспаления. Однако KD может также снижать численность полезных бактерий, включая бактерии рода Bifidobacterium, и потенциально нарушать равновесие кишечной микробиоты. Пробиотики могут противодействовать этим эффектам, восстанавливая популяции полезных микроорганизмов, увеличивая выработку короткоцепочечных жирных кислот, укрепляя кишечный барьер, регулируя обмен желчных кислот и уменьшая системное воспаление. Эти изменения могут дополнительно улучшать обмен глюкозы и липидов, а также репродуктивную эндокринную функцию. В этом обзоре обобщены предполагаемые механизмы и имеющиеся данные о сочетанном применении KD и пробиотиков при PMOS, с особым вниманием к оси «кишечная микробиота — метаболизм хозяина». Однако эффективность такого сочетания у женщин с PCOS не оценивалась ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании. Поэтому предполагаемый дополнительный эффект этих вмешательств остаётся гипотетическим и требует клинической проверки.