Неоадъювантная иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек при плоскоклеточном раке височной кости

Цель: Представить результаты иммунотерапии ингибиторами иммунных контрольных точек при плоскоклеточном раке с поражением височной кости и помочь в принятии решений в нейроотологии.

Дизайн исследования: Многоцентровое ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Два специализированных медицинских центра третичного уровня.

Пациенты: 23 пациента в возрасте от 42 до 86 лет с подтвержденным биопсией плоскоклеточным раком с поражением височной кости.

Вмешательства: Неоадъювантная иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек, визуализация для оценки ответа и хирургическое лечение.

Основные оцениваемые исходы: Ответ по критериям RECIST 1.1, патоморфологический ответ, деэскалация хирургического лечения и общая выживаемость.

Результаты: При окончательной оценке ответа по RECIST 1.1 полный ответ отмечен у 6 пациентов (26,1%; 95% ДИ 10–48%), частичный ответ — у 4 (17,4%; 95% ДИ 5–39%), стабилизация заболевания — у 3 (13,0%; 95% ДИ 3–34%); прогрессирование заболевания наблюдалось у 10 пациентов (43,5%; 95% ДИ 23–66%). Среди пациентов с первичными опухолями височной кости у 36,4% (95% ДИ 11–69%) был достигнут полный патоморфологический, полный радиологический или частичный радиологический ответ; при кожном плоскоклеточном раке частота ответа составила 66,7% (95% ДИ 35–90%). У 2 пациентов (8,7%) с резектабельным заболеванием удалось перейти к нехирургическому лечению, еще у 2 (8,7%) — от латеральной резекции височной кости к мастоидэктомии. Трехлетняя общая выживаемость пациентов с полным или частичным ответом либо стабилизацией заболевания составила 100%, тогда как у пациентов с прогрессированием заболевания — 78% (p = 0,029; отношение рисков 13,2; 95% ДИ 1,3–134).

Выводы: Неоадъювантная иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек может применяться при плоскоклеточном раке височной кости ранних и распространенных стадий: примерно у половины пациентов отмечается ответ, а в отдельных случаях удается избежать радикальной операции и/или адъювантной лучевой терапии. Продолжающиеся исследования фазы 3 предоставят дополнительные проспективные данные.