Терапия левотироксином для восстановления эутиреоза приводит к клинически незначимым изменениям массы тела и антропометрических показателей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Увеличение массы тела принято считать характерным признаком гипотиреоза, однако доказательств этого немного. Поэтому часто ожидается, что восстановление эутиреоза с помощью левотироксина приведёт к клинически значимому снижению массы тела или её возвращению к исходному уровню до заболевания. Эти ожидания могут влиять на консультирование пациентов, удовлетворённость лечением и интерпретацию сохраняющихся симптомов после биохимической коррекции. Целью этого систематического обзора и метаанализа было обобщить имеющиеся данные об изменениях массы тела (МТ) и антропометрических показателей, включая индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), жировую массу (ЖМ) и безжировую массу тела (БМТ), после лечения левотироксином взрослых пациентов с гипотиреозом, достигших эутиреоза.

Методы: До 1 апреля 2026 года проводили комплексный поиск в базах данных PubMed и Google Scholar для выявления оригинальных исследований на английском языке, в которых оценивали антропометрические показатели до начала терапии левотироксином и после достижения эутиреоза. Для каждого исхода рассчитывали величину эффекта как среднее изменение показателя от исходного уровня до окончания лечения. При необходимости неоднородность изучали с помощью анализа подгрупп или метарегрессии.

Результаты: В анализ включили 23 исследования с участием 763 пациентов. Терапия левотироксином была связана со значимым снижением МТ на 1,39 кг (95% ДИ от −2,56 до −0,23), ИМТ на 0,39 кг/м² (95% ДИ от −0,68 до −0,11), ЖМ на 0,75 кг (95% ДИ от −1,47 до −0,02) и БМТ на 0,95 кг (95% ДИ от −1,47 до −0,43). Анализ подгрупп показал значимое снижение МТ и ИМТ при явном гипотиреозе, но не при субклиническом гипотиреозе. Напротив, БМТ значимо снижалась только при субклиническом гипотиреозе. Исходный уровень ТТГ и продолжительность исследования не были связаны с изменениями антропометрических показателей.

Выводы: Достижение эутиреоза с помощью левотироксина приводит к небольшому снижению МТ, ИМТ, ЖМ и БМТ. Эффекты, по-видимому, отчасти зависят от тяжести заболевания: более последовательное снижение МТ и ИМТ наблюдается при явном гипотиреозе. Эти результаты подтверждают необходимость реалистичного консультирования пациентов и не поддерживают применение левотироксина исключительно с целью снижения массы тела.