Снижение дистресса при инъекциях вакцин: обновление клинических рекомендаций 2026 года

Введение: Дистресс (боль, страх) — наиболее частая неблагоприятная реакция, связанная с вакцинацией. В настоящих рекомендациях 2026 года обновлены рекомендации совместной группы Help ELiminate Pain in Kids & Adults (HELPinKids&Adults) по снижению дистресса, связанного с вакцинацией, опубликованные в 2015 году.

Методы: Для выбора клинических вопросов, критически важных и важных исходов, а также определения достоверности доказательств и силы рекомендаций использовали подход GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Процессы разработки рекомендаций и представления результатов согласовали с инструментом AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II). Рекомендации предназначены для практикующих врачей и организаций, проводящих вакцинацию, а также для лиц, получающих вакцины, и сопровождающих их людей. В состав экспертной группы вошли представители различных групп пользователей рекомендаций, включая лиц, получающих вакцины, и сопровождающих их людей; они голосовали по клиническим вопросам и исходам. Вмешательства распределили по пяти направлениям контроля дистресса — 5P: организационные (обучение и внедрение), процедурные (техники инъекций), физические (положение тела и двигательная активность), фармакологические (лекарственные средства) и психологические (мысли и поведение). В пяти систематических обзорах обобщили данные рандомизированных и квазирандомизированных контролируемых исследований, выявленных при поиске в базах данных (по 31 января 2025 года) и ручном поиске, дополненном обращением к экспертам. Сводки доказательств представили на совещании по разработке рекомендаций, после чего члены экспертной группы с правом голоса сформулировали рекомендации с использованием системы «доказательства — решение» GRADE, учитывая достоверность доказательств, величину эффекта и контекстуальные факторы. Для управления конфликтами интересов применяли принципы Guidelines International Network.

Рекомендации: В рамках модели 5P организационные вмешательства предназначены для всех групп пользователей рекомендаций. Процедурные рекомендации адресованы практикующим врачам и организациям, ответственным за проведение вакцинации. Физические, фармакологические и психологические рекомендации предназначены для лиц, получающих вакцины, и сопровождающих их людей и предусматривают возможность выбора. Всего разработано 16 рекомендаций по пяти направлениям для разных групп пользователей. Семь из них — настоятельные рекомендации в пользу вмешательств, включая многокомпонентные организационные вмешательства и пероральные питательные и непитательные вмешательства у младенцев; преимущественно они основаны на доказательствах умеренной или высокой достоверности. Остальные девять — условные рекомендации, основанные на доказательствах низкой или очень низкой достоверности: четыре — в пользу конкретных вмешательств, например уменьшения сигналов, вызывающих страх, и пять — против других вмешательств, например отвлечения младенцев с помощью видео или фильма.

Интерпретация: В рекомендациях представлены основанные на доказательствах стратегии контроля дистресса, связанного с вакцинацией. Их внедрение может повысить качество проведения вакцинации и способствовать оказанию помощи, ориентированной на человека, за счёт согласования вмешательств с предпочтениями лиц, получающих вакцины, и сопровождающих их людей.