Диагностическая точность вестибулярных вызванных миогенных потенциалов при острой односторонней вестибулопатии: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить объединённые показатели диагностической точности шейных (cVEMP) и глазных (oVEMP) вестибулярных вызванных миогенных потенциалов при острой односторонней вестибулопатии.

Источники данных: Поиск релевантных публикаций с момента создания баз данных по октябрь 2025 года проводили в MEDLINE, EMBASE, Scopus и Cochrane Central.

Методы обзора: В обзор включили проспективные, ретроспективные и поперечные исследования диагностической эффективности cVEMP и oVEMP у взрослых пациентов с острой односторонней вестибулопатией. Объединённые оценки чувствительности и специфичности cVEMP и oVEMP рассчитывали с использованием модели случайных эффектов, учитывающей неоднородность при её наличии. Для обобщения данных систематического обзора построили лесовидные диаграммы.

Результаты: В обзор включили 41 исследование; 15 из них вошли в метаанализ диагностической точности (519 пациентов и 577 участников контрольных групп). Объединённая чувствительность cVEMP составила 40% (95% ДИ 0,30–0,50; I = 64,2%), специфичность — 100% (95% ДИ 0,00–1,00; I = 0%). Объединённая чувствительность oVEMP составила 74% (95% ДИ 0,57–0,86; I = 55,9%), специфичность — 99% (95% ДИ 0,88–1,00; I = 0%). Отклонения выявлялись в 40% случаев при исследовании cVEMP (633/1540; I = 85,2%) и в 67% при исследовании oVEMP (679/1135; I = 92,7%). В подгрупповом анализе чувствительность oVEMP была выше при стимуляции звуком, проводимым по воздуху (76%), и тональными посылками (82%). Чувствительность cVEMP была выше при стимуляции костно-проведённой вибрацией, чем при стимуляции звуком, проводимым по воздуху (49% и 37% соответственно). 222222

Выводы: Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы обладают высокой специфичностью, но умеренной чувствительностью при диагностике острой односторонней вестибулопатии. Чувствительность oVEMP выше, чем cVEMP, поскольку поражение верхней ветви вестибулярного нерва встречается чаще. Поэтому эти исследования следует использовать как дополнительные, наряду с клиническими пробами и тестами функции полукружных каналов, а не как самостоятельные диагностические методы.