Лечение периферического головокружения антигистаминными препаратами: новые перспективы

Головокружение связано с широким спектром вестибулярных патологий. Оно всё чаще встречается у пожилых людей и сопряжено со значительными общественными затратами. Основу лечения составляют вестибулосупрессивные препараты и вестибулярная реабилитация. Антигистаминные препараты — наиболее многочисленная группа средств, применяемых для уменьшения симптомов вестибулярного головокружения. Препараты, воздействующие на H1- и H3-рецепторы, используются в клинической практике в качестве монотерапии уже несколько десятилетий. Тем не менее эффективное лечение головокружения по-прежнему представляет сложную задачу, поскольку многие препараты воздействуют главным образом на сопутствующие симптомы, а их эффективность вызывает сомнения. Кроме того, основное и ограничивающее применение побочное действие — седация — препятствует нормальному функционированию и естественному процессу восстановления за счёт центральной компенсации. Для решения этих проблем можно оптимизировать время приёма бетагистина — основного препарата, воздействующего на H1-рецепторы, — и одновременно повысить его биодоступность. Другие подходы включают изучение комбинаций антигистаминных препаратов, применение устройств, физиотерапию и поведенческие вмешательства. Недавно выявленная экспрессия H4-рецепторов в периферической вестибулярной системе открывает новые возможности для лекарственной терапии вестибулярных нарушений. Ряд новых селективных антагонистов H4-рецепторов продемонстрировал активность на in vivo-моделях вестибулярных нарушений. SENS-111 (селифорант) — пероральный селективный антагонист H4-рецепторов, первый препарат этого класса; на сегодняшний день это единственная подобная молекула, дошедшая до клинических исследований. Благодаря благоприятному профилю безопасности и отсутствию выраженной седации обнадёживающие результаты, полученные в модели индуцированного головокружения у здоровых добровольцев, привели к началу продолжающихся клинических исследований при острой односторонней вестибулопатии. Есть надежда, что антагонисты H4-рецепторов предложат пациентам с головокружением новые эффективные варианты лечения.