Влияние многосеансовой транскраниальной стимуляции постоянным током мозжечка на функцию равновесия у взрослых с хронической вестибулярной гипофункцией

Цель: Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) продемонстрировала эффективность в восстановлении вестибулярной функции и стабилизации позы и походки у пациентов с вестибулярной дисфункцией. В настоящем исследовании изучали синергический эффект tDCS мозжечка (ctDCS) в сочетании с вестибулярной реабилитационной терапией (ВРТ) на статическую и динамическую постуральную устойчивость у взрослых с хронической вестибулярной гипофункцией.

Методы: В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 48 взрослых с диагнозом двусторонней вестибулярной гипофункции случайным образом распределили для получения активной ctDCS (ctDCS + ВРТ) либо имитационной ctDCS (только ВРТ). Оценку исходов проводили на исходном уровне, а также через 1, 2 и 4 недели наблюдения; в нее входили Индекс влияния головокружения (DHI), шкала равновесия Берга (BBS) и индекс динамики походки (DGI).

Результаты: Для первичной конечной точки, балла DHI, выявлен значимый основной эффект группы (p = 0,003) и времени (p < 0,001). Кроме того, в обеих группах с течением времени отмечалось значимое снижение общего балла DHI, более выраженное в группе активной ctDCS по сравнению с группой имитационной ctDCS в разные сроки после вмешательства. Для изменения баллов DGI выявлены значимый основной эффект времени (p < 0,001), основной эффект группы (p = 0,042) и эффект взаимодействия группа × время (p = 0,003). Последующий анализ показал, что через 2 недели (19,58 против 17,88; p = 0,026) и через 4 недели (22,58 против 19,59; p = 0,007) балл DGI в группе активной ctDCS был ниже, чем в группе имитационной ctDCS. Для балла BBS выявлен значимый основной эффект времени (p < 0,001), но не было доказательств основного эффекта группы и эффекта взаимодействия группа × время. Последующий анализ также не показал значимых межгрупповых различий по BBS в какие-либо сроки.

Выводы: Стимуляция мозжечка постоянным током демонстрирует обнадеживающий эффект в отношении вестибулярных симптомов, а также статической и динамической постуральной устойчивости у пациентов с хронической вестибулярной гипофункцией.