Диагностические и лечебные аспекты секреторной карциномы молочной железы-подобного типа околоушной слюнной железы: описание двух случаев и обзор литературы

Секреторная карцинома молочной железы-подобного типа — редкая злокачественная опухоль слюнных желез, имеющая значительное морфологическое, иммуногистохимическое и молекулярное сходство с секреторной карциномой молочной железы, включая характерное слияние генов ETV6–NTRK3. Диагностика этой опухоли остаётся сложной из-за гистологического сходства с другими низкозлокачественными опухолями слюнных желез, такими как ациноклеточная и мукоэпидермоидная карциномы. В статье описаны два случая поражения правой околоушной слюнной железы у мужчины 37 лет и женщины 23 лет. У обоих пациентов отмечались медленно увеличивающиеся безболезненные образования; данные лучевых исследований указывали на доброкачественный характер поражений. Первому пациенту выполнили экстракапсулярное удаление опухоли, второй — поверхностную паротидэктомию. Обе операции проводили под интраоперационным контролем функции лицевого нерва. При последующем гистологическом и иммуногистохимическом исследовании выявлены железисто-кистозный тип роста, эозинофильный секрет и выраженная экспрессия CK7, S100 и маммаглобина. Несмотря на отсутствие молекулярного исследования на слияние ETV6–NTRK3, клинические, морфологические и иммуногистохимические данные соответствовали низкозлокачественной секреторной карциноме. Послеоперационный период у обоих пациентов протекал без осложнений; у второго пациента временный парез лицевого нерва разрешился в течение 3 месяцев. У первого пациента признаков заболевания не выявлено после 40 месяцев клинического и лучевого наблюдения, у второго — после 21 месяца наблюдения. Эти случаи подчёркивают важность комплексной оценки морфологических и иммуногистохимических данных в повседневной практике; при наличии возможности молекулярное подтверждение остаётся диагностическим эталоном. Знание этой опухоли необходимо для постановки точного диагноза, выбора оптимальной хирургической тактики и надлежащего длительного наблюдения. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что ингибиторы NTRK могут стать перспективным вариантом лечения распространённого или рецидивирующего заболевания.