Бремя диабетического кетоацидоза при сахарном диабете 1-го типа в реальной клинической практике: исследование когорты SFDT1 во Франции

Цель: Диабетический кетоацидоз (ДКА) — серьёзное острое осложнение сахарного диабета 1-го типа (СД1). Цель исследования SFDT1-DKA — оценить бремя ДКА в реальной клинической практике и описать социально-демографические и клинические характеристики, связанные с его развитием у людей с СД1 во Франции.

Методы: В ретроспективное исследование включили участников французской проспективной когорты SFDT1. Индексной считали дату последнего визита в рамках SFDT1, состоявшегося с 1 января 2023 года по 31 декабря 2024 года. Собирали социально-демографические и клинические данные, а также сведения об эпизодах ДКА и тяжёлой гипогликемии за 12 месяцев до индексной даты.

Результаты: В исследование включили 2685 участников; 51,4% из них были мужчинами. Средний возраст составил 36,8 года, средний возраст на момент установления диагноза — 16,1 года, средняя продолжительность СД1 — 20,7 года. За 12 месяцев до индексной даты не менее одного эпизода ДКА перенесли 4,5% участников (95% ДИ 3,8–5,4%). Эпизоды ДКА были связаны с более молодым возрастом (p < 0,001), более ранним возрастом на момент установления диагноза СД1 (p = 0,015), меньшей продолжительностью СД1 (p < 0,001) и более высоким уровнем HbA1c (p = 0,001). Наиболее высокая частота ДКА отмечена в возрастной группе 18–24 лет: 10,3% (95% ДИ 7,5–13,7%). При автоматизированной подаче инсулина частота ДКА была ниже, чем при системах с открытым контуром (3,1% против 5,4%; p = 0,034). У пользователей систем непрерывного мониторирования глюкозы частота ДКА была ниже, чем у применявших самоконтроль глюкозы крови (4,3% против 8,1%; p = 0,034). Среди участников, перенёсших не менее одного эпизода ДКА за предыдущие 12 месяцев, чаще возникали эпизоды тяжёлой гипогликемии (27,0% против 8,5%; p < 0,001).

Выводы: ДКА остаётся серьёзным острым осложнением у людей с СД1 во Франции, в том числе при использовании систем автоматизированной подачи инсулина. Результаты подчёркивают необходимость обучения мониторингу кетонов и профилактике ДКА и тяжёлой гипогликемии.