Связь применения глюкокортикостероидов с восстановлением детей после тонзиллэктомии: ретроспективное исследование

Цель: Боль, обезвоживание и кровотечение остаются значимыми проблемами у детей после тонзиллэктомии. Данные о возможных эффектах назначения глюкокортикостероидов для приёма после выписки ограничены. Цель исследования — оценить связь послеоперационного курса глюкокортикостероидов внутрь с болью, кровотечением и обезвоживанием с учётом инфекционного показания к операции, чтобы помочь врачам выбрать тактику ведения таких пациентов.

Методы: В одном медицинском учреждении проведён ретроспективный анализ историй болезни детей 2–18 лет, которым выполнили тонзиллэктомию в 2019–2021 годах. Одна группа получила после операции четыре дозы дексаметазона внутрь, другая — нет. В возрастных группах 2–6 и 7–18 лет оценивали связь применения глюкокортикостероидов с обращениями в отделение неотложной помощи по поводу кровотечения, обезвоживания или неконтролируемой боли; анализ учитывал инфекционное показание к операции и другие факторы.

Результаты: В исследование включены 2054 ребёнка после тонзиллэктомии. Большинство пациентов были мужского пола (50,8%) и неиспаноязычного белого происхождения (63,7%); средний возраст составил 7,0 года (стандартное отклонение — 3,9 года). Дексаметазон получили около трети пациентов (30,4%). Его применение не было связано со статистически значимым снижением шансов кровотечения, обезвоживания или неконтролируемой боли и повторного назначения обезболивающих.

Выводы: С учётом инфекционного показания к операции четырёхдозовый курс дексаметазона после тонзиллэктомии не был связан со значимым снижением частоты кровотечений, обезвоживания или боли. Тем не менее его можно рассматривать как дополнительную терапию.

Уровень доказательности: 3