Телефонная сортировка после тонзиллэктомии у детей: ретроспективный анализ

Цель: описать использование телефонной сортировки после тонзиллэктомии и краткосрочные исходы в одной третичной педиатрической системе.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Сеттинг: детская больница третичного уровня.

Методы: В исследование включили всех пациентов в возрасте от 0 до 18 лет (N = 12 167), которым выполнили тонзиллэктомию в период с января 2020 по декабрь 2024 года. Первичными исходами были сроки и характер телефонных обращений, визиты в отделение неотложной помощи (ОНП) и эпизоды кровотечения в течение 30 послеоперационных дней. Вторичные исходы включали частоту вмешательств в зависимости от пути обращения (телефонная сортировка или прямое обращение в ОНП).

Результаты: Среди 12 167 пациентов 2483 (20,4%) обратились на телефонную сортировку в течение 30 дней. Из позвонивших 2273 (91,5%) были ведены без направления в ОНП; 210 (8,5%) направили в отделение неотложной помощи. Среди обращений, связанных с кровотечением, 111 (66,9%) были решены без направления в ОНП, а 41 из 60 (68,3%) пациентов, направленных в ОНП, не потребовали хирургического вмешательства. Телефонная сортировка продемонстрировала эффективность 91,5% и предотвратила 2273 визита в ОНП. Пациенты, пользовавшиеся телефонной сортировкой, чаще имели страховку Medicaid (< .001) и жили в районах с высоким уровнем неблагополучия (< .001).

Выводы и значимость: Телефонная сортировка эффективно помогает снизить число визитов в ОНП у детей после тонзиллэктомии. Большинство пациентов, пользовавшихся телефонной сортировкой, успешно вели дома при всех типах осложнений. После внедрения этой программы возможна экономия на здравоохранении в размере от 158 000 до 360 000 долларов США. Пациенты из районов с высоким уровнем неблагополучия чаще пользовались телефонной сортировкой, но исходы у них были сопоставимы с таковыми у пациентов из менее неблагополучных районов. В этой когорте структурированный маршрут телефонной сортировки безопасно позволял решать большинство проблем без направления в ОНП.