Эффективность и безопасность двух ингибиторов интерлейкина-17 — бimeкизумаба и секукинумаба — при лечении гнойного гидраденита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Гнойный гидраденит (ГГ) — хроническое воспалительное заболевание кожи, преимущественно поражающее кожные складки и проявляющееся воспалительными узлами, абсцессами и рубцеванием.

Цель: Систематически оценить эффективность и безопасность ингибиторов интерлейкина-17 (ИЛ-17), включая бимекизумаб и секукинумаб, при лечении ГГ средней и тяжёлой степени на основании данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Методы: Для поиска РКИ, изучавших применение двух ингибиторов ИЛ-17 — бимекизумаба и секукинумаба — при ГГ, использовали электронные базы данных MEDLINE (через PubMed), Embase и CENTRAL. Для дихотомических исходов рассчитывали относительный риск (ОР) с 95% доверительным интервалом (ДИ), для количественных — разность средних (РС) с 95% ДИ.

Результаты: В метаанализ включили 5 РКИ с участием 2188 пациентов. По результатам анализа, ингибиторы ИЛ-17 значимо увеличивали долю пациентов, достигших ответа HiSCR50 (клинический ответ при гнойном гидрадените) (ОР 1,45; 95% ДИ 1,26–1,66) и HiSCR75 (ОР 2,03; 95% ДИ 1,42–2,90). Они также значимо увеличивали долю пациентов, достигших ответа по показателю максимальной боли в коже в ежедневном дневнике симптомов гнойного гидраденита (HSSDD) (ОР 2,46; 95% ДИ 1,41–4,30). По сравнению с плацебо применение ингибиторов ИЛ-17 сопровождалось значимым снижением относительно исходного уровня показателя максимальной боли в коже по HSSDD (РС −1,02; 95% ДИ от −1,44 до −0,60) и индекса качества жизни при заболеваниях кожи (Dermatology Life Quality Index) (РС −1,77; 95% ДИ от −2,54 до −0,99). Частота нежелательных явлений, возникших во время лечения, была сходной в обеих группах.

Выводы: Применение ингибиторов ИЛ-17 связано с улучшением клинического ответа и уменьшением боли у пациентов с ГГ средней и тяжёлой степени; в доступных исследованиях профиль безопасности был приемлемым. Поскольку число исследований невелико и прямых сравнений препаратов не проводилось, необходимы дальнейшие крупные независимые исследования, чтобы определить их долгосрочную роль, особенно у пациентов с ГГ, не поддающимся стандартной терапии и лечению биологическими препаратами.