Новые кожные нежелательные реакции на всё более широко применяемые агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1

Назначение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) быстро расширяется по мере того, как становится очевидной их эффективность при различных показаниях. Важно лучше изучить спектр их кожных нежелательных реакций, особенно учитывая, что эти препараты предлагают применять при воспалительных дерматозах. Мы описываем двух пациентов, у которых после начала терапии GLP-1RA возникли ранее не описанные кожные реакции.

У пациентки 1 через 4 недели после начала приёма семаглутида появились множественные болезненные подкожные узлы на туловище и конечностях. Гистологическое исследование выявило неказеозный гранулематозный дерматит; активность ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке была повышена. После исключения системного поражения диагностировали саркоидоз кожи, вероятно вызванный препаратом. После отмены семаглутида все поражения разрешились без дополнительного лечения. Оценка по шкале Наранжо указывала на вероятную лекарственную реакцию.

Пациентка 2 обратилась с рецидивом солнечной крапивницы, подтверждённой фотопровокационным тестированием. Рецидив возник через 5 дней после начала приёма лираглутида; до этого заболевание находилось в ремиссии более 20 лет. Несмотря на отмену лираглутида и применение широкого спектра методов лечения, крапивница сохранялась. Оценка по шкале Наранжо указывала на вероятную связь с препаратом.

Это первые описания саркоидоза кожи и солнечной крапивницы, связанных с терапией GLP-1RA. Для установления возможных механизмов необходимы дальнейшие исследования, однако мы сообщаем об этих случаях ввиду убедительной временной связи, высоких оценок по шкале Наранжо и большого числа пациентов, получающих препараты этого класса. Дерматологам следует учитывать возможные нежелательные кожные реакции и обострения дерматозов, а также потенциально значимую пользу этих всё шире применяемых препаратов.