Клиническая значимость отдельных показателей йодного статуса у младенцев с нарушением функции щитовидной железы: систематический обзор

Цель: Оценить методы определения йодного статуса у детей младше 2 лет и изучить их клиническую значимость при нарушениях функции щитовидной железы в различных клинических ситуациях.

Методы: Протокол зарегистрировали в PROSPERO; обзор проводили в соответствии с рекомендациями PRISMA. Выполнили поиск в пяти базах данных и среди неопубликованных материалов, а также просмотрели списки литературы и публикации, цитирующие найденные работы. Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали их качество; разногласия разрешал третий рецензент.

Результаты: Критериям включения соответствовало 31 исследование. Чаще всего определяли концентрацию йода в моче (UIC; n = 26), однако методы исследований существенно различались. В некоторых работах концентрация йода в моче и грудном молоке отражала избыточное поступление йода, в том числе при врождённом гипотиреозе, и была связана с отклонениями в результатах функциональных проб щитовидной железы при известном воздействии йода. Недоношенность существенно влияла на метаболизм йода и реакцию щитовидной железы. При врождённом гипотиреозе, обусловленном дефицитом йода, концентрация йода в моче матери была более информативным показателем, чем у младенца. Значимыми факторами, затрудняющими интерпретацию результатов, были сроки измерения, возраст и состояние здоровья ребёнка. Уровень тиреоглобулина (Tg) был связан с воздействием йода, его концентрацией в сыворотке и нарушением функции щитовидной железы, однако его связь с концентрацией йода в моче у младенцев остаётся неясной.

Выводы: Ни один метод не позволяет надёжно оценить йодный статус отдельного младенца. При интерпретации биомаркеров йода необходимо учитывать клинический контекст, гестационный возраст, сроки измерения и анамнез воздействия йода. Рекомендуется комплексная оценка с учётом клинической ситуации, объединяющая измерение показателей йода и исследование функции щитовидной железы. Для установления референсных диапазонов с учётом возраста и гестационного возраста, а также уточнения клинической интерпретации методов оценки, включая новые маркеры йодного статуса, необходимы продольные исследования.