Оптимизация гипербарической оксигенотерапии при внезапной нейросенсорной тугоухости

Цель: Оптимизировать протокол гипербарической оксигенотерапии при внезапной нейросенсорной тугоухости: определить наиболее эффективный курс лечения и оценить основные прогностические факторы в многоцентровом ретроспективном когортном исследовании.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Исследование проводилось в четырёх многопрофильных стационарах третьего уровня в Шанхае (Китай), оснащённых оборудованием для гипербарической оксигенации (ГБО). Пациентов включали с января 2022 года по сентябрь 2024 года по данным медицинской документации участников с внезапной нейросенсорной тугоухостью.

Методы: В многоцентровое ретроспективное когортное исследование включили 1309 пациентов, соответствовавших рекомендациям AAO-HNS 2019 года. Пациенты группы ГБО (n = 991) получали ГБО при давлении 2,2 ATA в сочетании с кортикостероидами, а пациенты контрольной группы (n = 318) — только кортикостероиды. Первичным и вторичным исходами были частота восстановления слуха к окончанию лечения и через 90 дней соответственно.

Результаты: Курс из 11–20 сеансов ГБО значимо повышал частоту небольшого (ОШ = 2,205; 95% ДИ: 1,399–3,474; p = 0,001) и частичного восстановления слуха (ОШ = 2,236; 95% ДИ: 1,429–3,500; p < 0,001) к окончанию лечения, но не полного восстановления. Через 90 дней курс из 11–20 сеансов значимо способствовал полному восстановлению (ОШ = 0,422; 95% ДИ: 0,224–0,793; p = 0,007). Эффективность значимо зависела от исходной степени снижения слуха: при полной глухоте частичное восстановление наблюдалось реже, чем при менее выраженном снижении слуха, тогда как при крайне тяжёлой глухоте показатель восстановления был наибольшим (125,3%). Независимыми прогностическими факторами были возраст, отсрочка начала лечения, головокружение и высокий исходный порог слышимости по тональной аудиометрии (p < 0,05). Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: Сочетание ГБО с кортикостероидами улучшает восстановление слуха при внезапной нейросенсорной тугоухости. Рекомендуется как можно раньше начинать курс из 10–20 сеансов ГБО, предпочтительно в течение первых двух недель после появления симптомов, особенно при тяжёлой и полной глухоте. Для совершенствования индивидуализированного лечения необходима стандартизация критериев оценки эффективности.