Шум в ушах и слуховые исходы после операции на стремени у пациентов с отосклерозом: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить динамику шума в ушах и аудиологических показателей после операции на стремени у пациентов с отосклерозом и предоперационным шумом в ушах.

Методы: Для выявления исследований, опубликованных в 1990–2026 годах, провели поиск в базах PubMed, EMBASE и Web of Science. Включали исследования пациентов с отосклерозом и предоперационным шумом в ушах, которым впервые выполнили стапедэктомию или стапедотомию. В исследования включали при условии, что динамику шума в ушах оценивали с помощью Tinnitus Functional Index (TFI), Tinnitus Handicap Inventory (THI), визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) или по самооценке пациентов. При наличии извлекали данные об аудиологических исходах. Повторные операции не включали. Для показателей TFI, самооценки динамики шума в ушах и аудиологических исходов провели метаанализы с моделью случайных эффектов.

Результаты: Из 313 выявленных публикаций включили 19 исследований с участием 1318 пациентов с отосклерозом и предоперационным шумом в ушах. В пяти исследованиях динамику шума оценивали с помощью TFI, в двух — THI и ещё в двух — ВАШ. В метаанализ TFI вошли четыре исследования (n = 412); после операции показатель значимо снизился (разность средних: −10,87; 95% ДИ от −16,04 до −5,69; p < 0,00001). Данные самооценки динамики шума были доступны в 14 исследованиях (n = 868): взвешенная доля пациентов, у которых шум исчез, составила 48,52% (95% ДИ 37,95–59,15%), уменьшился — 28,60% (95% ДИ 21,51–36,27%), не изменился — 18,12% (95% ДИ 12,23–24,87%), усилился — 3,78% (95% ДИ 1,71–6,61%). В метаанализ результатов по закрытию костно-воздушного интервала (КВИ) вошли шесть исследований (n = 306): после операции КВИ ≤10 дБ и ≤20 дБ достигли соответственно 67,17% (95% ДИ 40,94–88,64%) и 91,50% пациентов (95% ДИ 79,10–98,64%).

Выводы: После операции на стремени шум в ушах уменьшился примерно у 70–80% пациентов; объединённые показатели TFI значимо снизились. Однако существенная неоднородность исследований и отсутствие групп сравнения без хирургического лечения ограничивают возможность сделать причинные выводы. Кроме того, связь между уменьшением шума в ушах и улучшением слуха остаётся неясной. Чтобы уточнить прогностические факторы, необходимы проспективные многоцентровые исследования с надлежащими контрольными группами.