Структурированная гистопатологическая оценка позволяет отличить аллергический грибковый риносинусит от эозинофильного хронического риносинусита с назальными полипами

Введение: Аллергический грибковый риносинусит (AFRS) и эозинофильный хронический риносинусит с назальными полипами (eCRSwNP) имеют сходные клинические проявления. Обсуждается, являются ли они отдельными заболеваниями или представляют собой разные варианты единого спектра; при этом данные структурированной гистопатологической оценки на Ближнем Востоке ограничены. Цель исследования — сравнить клинические, рентгенологические, лабораторные и гистопатологические характеристики по 13 параметрам у пациентов с AFRS и eCRSwNP в когорте специализированного центра Саудовской Аравии.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 415 взрослых, которым в специализированном центре Саудовской Аравии с января 2017 года по январь 2024 года выполнили функциональную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух. AFRS диагностировали по критериям Bent и Kuhn, eCRSwNP — по критериям EPOS 2020 и при наличии не менее 10 тканевых эозинофилов в поле зрения при большом увеличении. Сравнивали гистопатологические характеристики по 13 параметрам, а также клинические, рентгенологические и лабораторные показатели.

Результаты: Критериям AFRS соответствовали 50 пациентов (12,0%). По сравнению с пациентами с eCRSwNP пациенты с AFRS были моложе (медиана возраста 27 и 38 лет соответственно; p < 0,001), имели более высокий уровень общего сывороточного IgE (869 и 191 МЕ/мл; p < 0,001), а при компьютерной томографии у них чаще выявляли одностороннее поражение (58,0% и 19,6%; отношение шансов 5,66; 95% доверительный интервал 3,05–10,51). При AFRS реже отмечались нейтрофильная инфильтрация, субэпителиальный отёк, гиперпластические или папиллярные изменения и плоскоклеточная метаплазия. Частота рецидивов в группах была сходной (40,9% и 42,6%; p = 0,872).

Выводы: В этой когорте пациентов из Саудовской Аравии AFRS и eCRSwNP различались по клиническим, рентгенологическим, лабораторным и гистопатологическим характеристикам, что подтверждает представление об AFRS как об отдельном фенотипе в спектре хронического риносинусита с назальными полипами.