Связь астмы с ожирением и другими сопутствующими заболеваниями: Австралазийский регистр тяжёлой астмы

Введение: Влияние ожирения и пола на исходы астмы и воспаление в реальной клинической практике изучено не полностью. Цель исследования — охарактеризовать ожирение и другие сопутствующие заболевания у мужчин и женщин с астмой, оценить влияние ожирения на исходы астмы и изучить связь ожирения с воспалением дыхательных путей с учётом пола.

Методы: У пациентов с астмой, включённых в Австралазийский регистр тяжёлой астмы, оценивали сопутствующие заболевания, включая ожирение, клинические исходы астмы и воспаление дыхательных путей. Для анализа данных применяли t-критерии (для параметрических данных) или критерии суммы рангов Уилкоксона (для непараметрических данных). Для оценки влияния ожирения и тяжести астмы на клинические и воспалительные исходы использовали ковариационный анализ (ANCOVA).

Результаты: В исследование включили 1019 пациентов с тяжёлой (n = 882) и нетяжёлой (n = 137) астмой. У пациентов с тяжёлой астмой ожирение встречалось на 67% чаще, а среди пациентов с тяжёлой астмой и ожирением доля женщин была выше. Ожирение было связано с более высокой частотой госпитализаций по поводу астмы за предыдущие 12 месяцев как при тяжёлой (26,2% против 15,7%; p < 0,001), так и при нетяжёлой астме (12,5% против 3,1%; p < 0,001). Кроме того, ожирение было связано с худшим контролем астмы, более низкими показателями функции лёгких и большей долей нейтрофилов в мокроте. Доля нейтрофилов в мокроте коррелировала с индексом массы тела у женщин (r = 0,370; p = 0,003), но не у мужчин (r = 0,092; p = 0,495). Нейтрофильное воспаление дыхательных путей было связано с более низкими показателями функции лёгких и худшим контролем астмы.

Выводы: В условиях реальной клинической практики ожирение связано с более тяжёлым клиническим течением астмы и повышенным риском госпитализации по поводу астмы. Полученные данные также указывают на связь ожирения с усилением нейтрофильного воспаления дыхательных путей у женщин, но не у мужчин, что позволяет лучше понять возможные половые различия при тяжёлой астме.