Нормальная беременность и голос: обзор с картированием данных о состоянии гортани и голосовой функции по PRISMA-ScR

Цель: Оценить влияние беременности на голос и состояние гортани. Физиологические изменения при беременности могут затрагивать ткани гортани, дыхательную поддержку фонации и качество голоса.

Источники данных: PubMed, CINAHL и Web of Science.

Методы обзора: Обзор с картированием данных проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA-ScR. При поиске в PubMed, CINAHL и Web of Science найдено 1350 исследований; два рецензента провели их скрининг в Covidence. Из 107 рассмотренных полнотекстовых публикаций критериям включения соответствовали 22. В обзор включали исследования с участием людей, в которых беременность была основным фактором воздействия, а исходы, связанные с голосом, оценивали непосредственно. Также включали исследования на животных, посвящённые механизмам изменений гортани при беременности.

Результаты: Критериям включения соответствовали 22 исследования, распределённые по следующим направлениям: акустические и аэродинамические показатели (n = 16), самооценка и перцептивная оценка голоса (n = 12), физиологические характеристики гортани (n = 5), механистические исследования на животных (n = 4), певческий голос (n = 4) и дыхательная функция (n = 1); некоторые исследования относились к нескольким направлениям. Акустические показатели — основная частота, джиттер и шиммер — в целом не менялись, тогда как в нескольких исследованиях отмечалось сокращение максимального времени фонации во время беременности. Субъективная оценка голоса, как правило, ухудшалась; в исследованиях с участием певиц выявлены сокращение голосового диапазона и изменения тембра. В физиологических исследованиях отмечались усиление отёка голосовых складок и снижение их подвижности, наиболее выраженные в третьем триместре. Механистические модели подтвердили связь гормональных изменений с изменениями слизистой оболочки и экспрессии белков гортани.

Выводы: Данные об изменениях голоса во время беременности ограниченны и неоднородны; большинство исследований посвящено поздним срокам беременности. Беременность более последовательно связана со снижением эффективности фонации и ухудшением субъективной оценки голосовой функции, чем с выраженными изменениями акустических характеристик голоса.

Уровень доказательности: Не применимо.