Влияние биологической терапии на симптомы депрессии и тревоги у пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжёлой степени: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Биологические препараты широко применяются для лечения псориаза средней и тяжёлой степени, однако сравнительных данных об их эффективности в отношении симптомов тревоги и депрессии пока недостаточно.

Цель: Оценить и сравнить влияние биологической терапии на симптомы депрессии и тревоги у пациентов с псориазом с помощью систематического обзора и сетевого метаанализа.

Методы: Выполнен поиск в базах PubMed, Web of Science, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials с момента их создания по 28 января 2026 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и проспективные сравнительные когортные исследования с участием взрослых пациентов с псориазом средней и тяжёлой степени. Сетевой метаанализ со случайными эффектами проводили частотным методом на уровне механизмов действия и отдельных препаратов; оценивали несогласованность сети, результаты анализа чувствительности, риск систематической ошибки и достоверность доказательств. Дополнительно обобщили данные о связи с ответом со стороны кожи и психологических исходах, имеющих клиническую интерпретацию.

Результаты: В анализ включили восемь исследований с участием 4319 пациентов. На уровне механизмов действия все классы биологических препаратов значимо уменьшали симптомы депрессии и тревоги по сравнению с плацебо. При депрессии наибольшая оценка эффекта была получена для ингибиторов IL-12/23 [стандартизованная разность средних (SMD) = 0,677; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,473–0,881]; при тревоге оценки для ингибиторов IL-23 (SMD = 0,457; 95% ДИ 0,304–0,610) и IL-12/23 (SMD = 0,457; 95% ДИ 0,335–0,579) были сопоставимы. На уровне отдельных препаратов несколько средств продемонстрировали пользу, однако их ранжирование оставалось неопределённым из-за малочисленности данных в сети, а достоверность доказательств варьировала от высокой до низкой. Анализ данных внутри исследований и поисковый анализ на уровне сравнений показали, что улучшение психологических показателей обычно сопровождалось улучшением состояния кожи, но эти изменения не были строго пропорциональны.

Выводы: Биологическая терапия была связана с краткосрочным уменьшением симптомов депрессии и тревоги при псориазе средней и тяжёлой степени, что подтверждает значимость оценки психического здоровья как составляющей общей пользы лечения. Улучшение психологических показателей обычно сопровождалось ответом со стороны кожи; различия между механизмами действия и отдельными препаратами необходимо подтвердить в более крупных и длительных рандомизированных исследованиях.