Эпидемиология бактериального менингита у детей в Японии: многоцентровое исследование 2022–2024 годов

Введение: Бактериальный менингит остаётся угрожающим жизни заболеванием у младенцев и детей раннего возраста во всём мире, несмотря на развитие противомикробной терапии и широкое применение вакцин. В рамках продолжающегося многоцентрового эпидемиологического надзора в Японии изучена современная эпидемиология бактериального менингита у детей в 2022–2024 годах.

Методы: Проведено многоцентровое ретроспективное исследование детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом «бактериальный менингит» в Японии с января 2022 года по декабрь 2024 года. Для характеристики современной эпидемиологии, возрастных особенностей возбудителей и серотипов пневмококка, а также факторов риска неблагоприятного исхода использовали стандартизированную анкету. Независимые факторы риска неблагоприятного исхода выявляли с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа.

Результаты: Из 206 случаев бактериального менингита 124 (60,2%) были внебольничными, а остальные 82 (39,8%) — связанными с оказанием медицинской помощи. Умерли восемь пациентов (3,9%) — по четыре в каждой группе. На Streptococcus agalactiae, Escherichia coli и Streptococcus pneumoniae в совокупности приходилось 81,5% внебольничных случаев. S. agalactiae преимущественно выявляли у новорождённых и младенцев в возрасте до 4 месяцев, тогда как E. coli обнаруживали от периода новорождённости до 6-месячного возраста. Среди изолятов E. coli 15% (3/20) продуцировали бета-лактамазы расширенного спектра. S. pneumoniae чаще выявляли после 4-месячного возраста; 45,5% (10/22) изолятов были устойчивы к пенициллину, а все изоляты, для которых определили серотип, относились к серотипам, не входящим в состав 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ13). Многофакторный анализ показал, что уровень глюкозы в спинномозговой жидкости <20 мг/дл был независимым предиктором неблагоприятного исхода.

Выводы: По данным многоцентрового исследования, S. agalactiae, E. coli и S. pneumoniae по-прежнему являются основными возбудителями бактериального менингита у детей в Японии. Сохраняющиеся проблемы, включая устойчивость к противомикробным препаратам, серотиповое замещение и менингит, связанный с оказанием медицинской помощи, подчёркивают необходимость продолжать эпидемиологический надзор.