Эффективность терапии регенерации барабанной перепонки при вторичной холестеатоме с перфорацией барабанной перепонки

Цель: Оценить эффективность терапии регенерации барабанной перепонки (TMRT) при вторичной холестеатоме (SC), сопровождающейся перфорацией барабанной перепонки (TMP).

Дизайн исследования: Ретроспективный анализ клинических случаев.

Место проведения: Больницы общего профиля.

Пациенты: В исследование включили 38 пациентов (41 ухо) со вторичной холестеатомой, которым выполнили TMRT (21 мужчина и 17 женщин, возраст 12–86 лет), и 33 пациентов (33 уха), которым выполнили стандартную тимпанопластику (CTP) (15 мужчин и 18 женщин, возраст 20–75 лет).

Вмешательства: При TMRT с помощью эндоскопа удаляли всю оставшуюся барабанную перепонку, сохраняя фиброзное кольцо, а затем полностью удаляли холестеатому. Для восстановления барабанной перепонки края перфорации механически освежали; губку из желатина, пропитанную основным фактором роста фибробластов, помещали в барабанную полость и снаружи неё, после чего покрывали фибриновым клеем. Процедуру повторяли до четырёх раз, пока перфорация полностью не закрывалась.

Основные оцениваемые исходы: Продолжительность операции, частота закрытия перфорации барабанной перепонки и улучшение слуха. Нежелательные явления, включая рецидив холестеатомы, отслеживали не менее 3 лет.

Результаты: В группе TMRT продолжительность операции составила 65 минут, перфорация закрылась в 100% случаев (41/41 ухо), рецидив холестеатомы возник в 2,4% случаев (1/41). В группе CTP соответствующие показатели составили 125 минут, 93,9% (31/33) и 9,1% (3/33). Среднее улучшение слуха составило 12,2 дБ в группе TMRT и 7,5 дБ в группе CTP.

Выводы: У пациентов со вторичной холестеатомой TMRT обеспечила высокую частоту закрытия перфорации барабанной перепонки, благоприятные результаты по слуху и приемлемый контроль холестеатомы при краткосрочном и среднесрочном наблюдении. Применение TMRT может быть расширено за пределы случаев простой перфорации и включать тщательно отобранных пациентов со вторичной холестеатомой.