Пневмококковый гемолитико-уремический синдром в Аотеароа (Новая Зеландия) в разные периоды применения пневмококковых конъюгированных вакцин

Цель: Описать эпидемиологию, клинические проявления, микробиологические характеристики и исходы пневмококкового гемолитико-уремического синдрома (SpHUS) у детей в Аотеароа (Новая Зеландия) в разные периоды применения пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ).

Дизайн: Ретроспективная серия случаев.

Место проведения: Национальный детский центр третичной медицинской помощи, Новая Зеландия.

Участники: Дети в возрасте 0–15 лет с SpHUS, диагностированным в период с 2008 по 2024 год.

Основные оцениваемые показатели: Клинические проявления, микробиологические характеристики и распределение серотипов, тяжесть острого периода и отдалённые почечные исходы.

Результаты: Выявлено 39 случаев; 26/39 (67%) пришлись на 2020–2024 годы. Медиана возраста составляла 18 месяцев; 26/39 (67%) детей были младше 2 лет. На детей маори и тихоокеанских народов пришлось 24/39 (62%) случаев. Наиболее частым проявлением была осложнённая пневмония (36/39, 92%). Среди 32 случаев с данными о серотипе в 27/32 (84%) был выявлен серотип 19A, в том числе во всех 21 случае 2020–2024 годов. Большинство детей были привиты ПКВ (31/39, 79%); у 6/32 (19%) инфекция была вызвана серотипами, входящими в состав вакцин. Заболевание протекало тяжело: 35/39 (90%) детей нуждались в интенсивной терапии, а 31/39 (79%) — в заместительной почечной терапии (медиана продолжительности — 13 дней). Летальность составила 2/39 (5%); 2/39 (5%) детей потребовалась трансплантация почки. Среди выживших, за которыми велось наблюдение, хроническая болезнь почек развилась у 13/30 (43%).

Выводы: С 2020 года число случаев SpHUS в Новой Зеландии увеличилось на фоне роста заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией; заболевание преимущественно было связано с серотипом 19A, сопровождалось высокой тяжестью острого периода и значительной отдалённой почечной заболеваемостью. Непропорционально большая доля случаев приходится на детей маори и тихоокеанских народов, что подчёркивает необходимость продолжать эпидемиологический надзор и разрабатывать стратегии вакцинации с учётом местной эпидемиологии.