Эффективность вмешательства с участием родителей по сравнению со стандартным вмешательством, проводимым специалистом, у детей с расстройством аутистического спектра в Индии: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: За последние десятилетия распространённость расстройства аутистического спектра (РАС) в мире значительно возросла. В Индии оценки распространённости РАС среди детей в возрасте от 2 до 6 лет составляют 0,74–1,68%. Вмешательства, проводимые специалистами, требуют значительных ресурсов и трудно осуществимы в странах с низким и средним уровнем дохода. Альтернативой могут быть вмешательства с участием родителей, однако сравнительных данных из Индии мало. В этом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали эффективность программы VQURA — вмешательства с участием родителей, основанного на ценностном подходе, качественном взаимодействии, индивидуальном подходе к ребёнку, отзывчивости и адаптации к семье, — со стандартным вмешательством, проводимым специалистом, у детей раннего возраста с РАС.

Методы: В проспективное рандомизированное контролируемое исследование включали детей в возрасте 24–36 месяцев, соответствовавших критериям DSM-5 для РАС. Участников случайным образом распределяли в группу вмешательства с участием родителей, при котором родители проводили занятия под руководством специалиста, или в группу вмешательства, проводимого специалистом. Результаты оценивали исходно и через 6 месяцев с помощью шкал развития младенцев Бейли, шкалы социальной зрелости Вайнленда (VSMS) и шкалы оценки детского аутизма (CARS).

Результаты: Исходные характеристики групп были сопоставимы. В обеих группах за время наблюдения отмечалось значимое улучшение по всем оценивавшимся областям развития. В группе вмешательства с участием родителей сильнее снизилась выраженность симптомов аутизма (среднее изменение балла CARS −4,40 против −2,60; p = 0,005) и в большей степени улучшились социальное и адаптивное функционирование (социальный коэффициент по VSMS: +17,22 против +11,18; p = 0,015). Продольный анализ подтвердил более выраженную положительную динамику в этой группе как по тяжести аутизма (p = 0,005), так и по социальному функционированию (p = 0,009).

Выводы: Вмешательство VQURA с участием родителей эффективнее вмешательства, проводимого специалистом, снижало тяжесть аутизма и улучшало социальное функционирование. Результаты поддерживают применение этой модели раннего вмешательства, пригодной для широкого внедрения в условиях ограниченных ресурсов.