Ремиссия сахарного диабета 2 типа и последующие микро- и макрососудистые исходы: систематический обзор и метаанализ

Ремиссия сахарного диабета 2 типа может уменьшить отдалённое бремя сосудистых осложнений, однако степень и устойчивость этой связи остаются неясными. Мы систематически оценили, связана ли ремиссия по сравнению с её отсутствием со снижением последующего риска микро- и макрососудистых осложнений или сердечно-сосудистых событий. В PubMed/MEDLINE и Europe PMC провели поиск продольных когортных исследований, сравнивавших взрослых пациентов с биохимически подтверждённой ремиссией и без неё; поиск охватывал публикации по 31 августа 2026 года. В обзор включили восемь публикаций, основанных на семи независимых когортах; пять когорт вошли в количественный анализ сосудистых исходов. Ремиссия была связана со снижением риска микрососудистых осложнений (объединённое отношение рисков — 0,68; 95% ДИ 0,59–0,77; I² = 4,1%) и макрососудистых осложнений или сердечно-сосудистых событий (объединённое отношение рисков — 0,73; 95% ДИ 0,61–0,87; I² = 8,7%). Результаты были сходными в исследованиях, посвящённых изменению образа жизни, обычной клинической практике и метаболической хирургии. В дополнительных когортах ремиссия также была связана со снижением общей и сердечно-сосудистой смертности. Однако риск систематической ошибки был умеренным или высоким, поскольку ремиссия не была рандомизирована и могла отражать благоприятные изменения факторов риска после включения в исследование. Ремиссия сахарного диабета 2 типа связана со значительным снижением частоты последующих сосудистых событий, но причинно-следственная связь остаётся неустановленной. Ремиссия должна дополнять, а не заменять дальнейшее наблюдение для выявления осложнений и комплексное управление факторами риска.22