Сбривание опухоли с возвратного гортанного нерва в сравнении с его резекцией при операциях по поводу рака щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ

Введение: Тактика при инвазии рака щитовидной железы в возвратный гортанный нерв остаётся предметом споров: сбривать опухоль с нерва или резецировать его. Мы сравнили онкологические и функциональные результаты этих двух методов.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA три рецензента выполнили поиск в семи базах данных и отобрали исследования, опубликованные с 1995 по 2024 год, в которых сравнивались сбривание опухоли с возвратного гортанного нерва и резекция нерва. Оценивали общую выживаемость, частоту рецидивов, сохранение функции голосовых складок, максимальное время фонации и другие связанные с лечением осложнения, если эти данные были представлены.

Результаты: Критериям включения соответствовали 13 ретроспективных когортных исследований, охвативших 532 пациента. Общая выживаемость и потребность в трахеотомии в группах не различались. Сбривание опухоли было связано с меньшей частотой рецидивов (p = 0,007), лучшей подвижностью голосовых складок (p < 0,0001) и большей продолжительностью максимальной фонации (p = 0,04).

Выводы: Сбривание опухоли было связано с лучшими функциональными результатами и меньшей частотой рецидивов, чем резекция нерва, при отсутствии различий в выживаемости. Поскольку у пациентов, которым выполняли сбривание, заболевание было менее распространённым, выявленные связи могут объясняться систематической ошибкой отбора; необходимы проспективные исследования.