Эффективность различных методов фетоцида: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить эффективность и безопасность различных фармакологических и нефамакологических методов фетоцида для достижения асистолии плода перед прерыванием беременности.

Методы: Проведен поиск в электронных базах MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SCOPUS, PubMed и Cochrane Library за период с января 1991 года по июнь 2025 года. В обзор включали наблюдательные исследования и рандомизированные испытания фармакологических и нефамакологических методов фетоцида перед прерыванием беременности во втором или третьем триместре. Первичным исходом была неудача достижения асистолии плода до прерывания беременности. К вторичным исходам относили суммарную дозу препарата для фетоцида, осложнения у матери, а также влияние метода фетоцида на возможность и качество патологоанатомического исследования. Качество включенных исследований оценивали с помощью инструмента Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions, пересмотренного инструмента Cochrane Risk-of-Bias-2 и инструментов NIH для оценки качества. Метаанализ долей неудачных процедур проводили с использованием моделей со случайными эффектами.

Результаты: В систематический обзор включили 25 исследований, охвативших в общей сложности 10 683 случая. Объединенная доля неудачных процедур составила 0,4% (95% ДИ 0,1–2,4%; I² = 0%) при внутрисердечном введении хлорида калия (KCl), 3,2% (95% ДИ 1,2–8,2%; I² = 0%) при введении KCl в пуповину, 4,8% (95% ДИ 3,9–5,9%; I² = 19,0%) при внутриплодовом введении дигоксина и 10,6% (95% ДИ 6,4–17,1%; I² = 0%) при внутриамниотическом введении дигоксина. Для KCl, лидокаина и дигоксина при всех путях введения сообщалось о применении широкого диапазона доз. Во всех исследованиях зарегистрировали четыре случая хориоамнионита после процедуры; других значимых нежелательных явлений, непосредственно связанных с фетоцидом, не выявлено. Влияние препарата для фетоцида на результаты патологоанатомического исследования оценивали ограниченно, однако внутрисосудистое введение плоду лидокаина и KCl неизменно сопровождалось цитолизом.2222

Выводы: Фетоцид — важная процедура для достижения асистолии перед прерыванием беременности. Точечные оценки метаанализа указывают на то, что наиболее эффективный метод — внутрисердечное введение KCl. При выборе метода для конкретных условий необходимо учитывать не только эффективность, но и безопасность и выполнимость. © 2026 Авторы. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology опубликован издательством John Wiley & Sons Ltd от имени Международного общества ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.