Хирургическое лечение и/или биологическая терапия хронического риносинусита с полипами носа: консенсус EUFOREA/EPOS

За последние 6 лет подходы к лечению хронического риносинусита с полипами носа (ХРСсНП) быстро изменились с появлением биологических препаратов, что потребовало пересмотра традиционной ступенчатой терапии, основанной на применении кортикостероидов и эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ЭХОП). Эффективность как ЭХОП, так и биологических препаратов доказана, однако оптимальная последовательность и сроки их применения, а также объём хирургического вмешательства остаются предметом дискуссии. Международная междисциплинарная группа экспертов EUFOREA/EPOS достигла консенсуса относительно целей, показаний и сроков проведения ЭХОП и применения биологических препаратов, а также их места в лечении ХРСсНП. Эксперты критически оценили данные ключевых рандомизированных контролируемых исследований, исследований в реальной клинической практике и последних клинических рекомендаций. Положения консенсуса были сформулированы и доработаны в ходе нескольких раундов обсуждения и голосования. В докладе EUFOREA/EPOS приведены основные определения и клинические критерии применения ЭХОП и биологических препаратов при ХРСсНП; он предлагает единый подход к персонализированному лечению на основе доказательных данных, направленному на достижение наилучших результатов для пациентов. Экспертная группа согласилась, что пациентам с диффузным поражением следует выполнять как минимум первичную полную ЭХОП; при этом, согласно имеющимся данным, одновременное начало хирургического и биологического лечения не рекомендуется. Показания к биологической терапии, установленные в более ранних рекомендациях, подтверждены. Подчёркнуто, что с учётом современных данных о побочных эффектах системных кортикостероидов их длительное применение больше неприемлемо, особенно при доступности биологических препаратов. Подчёркивая взаимодополняющее действие новых подходов к лечению и их способность модифицировать течение заболевания, эта инициатива направлена на улучшение результатов лечения на всём протяжении дыхательных путей в соответствии с миссией EPOS/EUFOREA.