Ремиссия при хроническом риносинусите с назальными полипами на фоне терапии биологическими препаратами: реальный клинический опыт

Цель: Биологические препараты, направленные на подавление исходного воспаления при хроническом риносинусите с назальными полипами (ХРСНП), не только уменьшают симптомы, но и потенциально модифицируют течение заболевания. Это изменило цели лечения ХРСНП, сделав акцент на достижении ремиссии болезни, как предложено экспертной группой EPOS2020/EUFOREA. Ремиссия при ХРСНП определяется как стойкий контроль заболевания в течение не менее 12 месяцев в сочетании с отсутствием активного заболевания при оценке с помощью назальной эндоскопии. Целью настоящего исследования было выявить пациентов с тяжелым ХРСНП, у которых была достигнута ремиссия заболевания в первые два года лечения дупилумабом.

Методы: В это реальное, наблюдательное, ретроспективное исследование была включена оценка эффективности и безопасности дупилумаба у пациентов с тяжелым, неконтролируемым ХРСНП в течение двух лет. Ремиссию оценивали с учетом последних рекомендаций экспертной группы EPOS2020/EUFOREA и имеющегося в настоящее время экспертного мнения по этой теме. Данные собирали исходно и через 1, 3, 6, 9, 12, 18 и 24 месяца, оценивая балл полипозного поражения носа (NPS), симптомы, обонятельную функцию и качество жизни (QoL). Кроме того, профиль безопасности оценивали по побочным эффектам и количеству эозинофилов в крови.

Результаты: В исследование были включены 30 пациентов (19 мужчин, 11 женщин; средний возраст 53,7 года). Лечение дупилумабом привело к значимому клиническому улучшению, включая снижение NPS, уменьшение назальных симптомов и выраженное улучшение обонятельной функции и качества жизни, что было продемонстрировано по шкалам SNOT-22 и VAS. У 23 пациентов (77%) была достигнута ремиссия заболевания.

Выводы: Это ретроспективное исследование подтверждает эффективность дупилумаба в лечении трудно поддающегося терапии ХРСНП, обусловленного воспалением 2-го типа, при этом у высокой доли пациентов была достигнута ремиссия. Необходимы дальнейшие исследования с большими когортами, а также единые руководства, устанавливающие валидированные критерии, включая конкретные пороговые значения, для стандартизированного определения ремиссии при ХРСНП.