Очаги, напоминающие кольцевидную гранулему, у пациента с саркоидозом: описание клинического случая и обзор литературы

Саркоидоз и кольцевидная гранулема (КГ) — два гранулематозных заболевания кожи со значительным клиническим и гистопатологическим сходством. Диагностика может быть ещё сложнее, если оба заболевания сосуществуют у одного пациента. Накопленные данные свидетельствуют о том, что специальные окраски и иммуногистохимия (ИГХ) помогают дифференцировать эти и другие гранулематозные заболевания кожи. Мы описываем клинический случай очагов, напоминающих КГ, у пациента с саркоидозом; уточнить диагноз помог иммуногистохимический анализ. Мужчина 50 лет с ранее диагностированным саркоидозом обратился в клинику с эритематозными папулами и бляшками на левом локте. При биопсии кожи выявлен гранулематозный инфильтрат: гистиоциты располагались палисадообразно вокруг коллагена с некробиозом; также имелся периваскулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Окраска коллоидным железом выявила повышенное содержание муцина, при окраске на CD123 обнаружены скопления плазмоцитоидных дендритных клеток, а адипофилин выявил гистиоциты и участки некробиоза. В сочетании с гистологической картиной эти признаки поддерживали диагноз КГ. Разграничение этих заболеваний важно, поскольку саркоидоз может проявляться системно. Этот случай дополняет немногочисленные публикации об очагах, напоминающих КГ, у пациентов с саркоидозом и подчёркивает, что специальные окраски и ИГХ помогают поставить наиболее точный диагноз.