Инвазивные бактериальные инфекции, вызванные возбудителями, отличными от Escherichia coli и Streptococcus agalactiae, у лихорадящих младенцев младше 90 дней: многоцентровое исследование в отделениях неотложной помощи

Введение: Инвазивные бактериальные инфекции у лихорадящих младенцев в возрасте не старше 90 дней чаще всего вызывают Escherichia coli и Streptococcus agalactiae. Однако данные об инфекциях, вызванных другими возбудителями, ограничены.

Методы: Проведено многоцентровое ретроспективное исследование лихорадящих младенцев в возрасте не старше 90 дней с диагностированной инвазивной бактериальной инфекцией, обратившихся в 12 испанских отделений неотложной помощи детям в период с 2008 по 2022 год. Проанализированы эпидемиологические и клинические характеристики, микробиологические данные и исходы при инфекциях, вызванных возбудителями, отличными от E. coli и S. agalactiae. К неблагоприятным исходам относили смерть, необходимость в инотропной или респираторной поддержке, острые осложнения или последствия заболевания.

Результаты: Среди 375 младенцев с инвазивной бактериальной инфекцией у 106 (28,3%) инфекцию вызвали возбудители, отличные от E. coli и S. agalactiae. Чаще всего выявляли Staphylococcus aureus (n = 30; 8,0%), Streptococcus pneumoniae (n = 15; 4,0%) и Enterococcus faecalis (n = 14; 3,7%). В большинстве случаев наблюдалась изолированная бактериемия (65,1%), реже — инфекция мочевых путей с бактериемией (18,9%) и менингит (12,3%); у 46,2% младенцев с менингитом одновременно была инфекция мочевых путей. Распределение возбудителей зависело от возраста: S. aureus чаще выявляли у младенцев младшего возраста, а на долю S. pneumoniae приходилось 8,6% инвазивных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте 61–90 дней. Listeria monocytogenes вызывала 1,3% инфекций; за последнее десятилетие выявлен только один случай. Неблагоприятные исходы отмечены у 7,5% младенцев с инфекциями, вызванными другими возбудителями, и у 8,6% младенцев с инфекциями, вызванными E. coli и S. agalactiae (абсолютная разность рисков −1,0%; 95% ДИ от −7,1 до 5,0).

Выводы: На инфекции, вызванные возбудителями, отличными от E. coli и S. agalactiae, приходилась значительная доля инвазивных бактериальных инфекций; спектр возбудителей зависел от возраста. Большинство случаев проявлялось изолированной бактериемией, тогда как при менингите чаще наблюдались неблагоприятные исходы.