Влияние добавок витамина D на его сывороточную концентрацию и состояние здоровья детей с ожирением или избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ

Введение: Поскольку 25-гидроксихолекальциферол является липофильным соединением, у детей с ожирением или избыточной массой тела повышен риск его дефицита, который может приводить к нарушениям минерализации костей и ухудшению кардиометаболического здоровья.

Цель: Оценить влияние добавок 25-гидроксихолекальциферола на концентрацию витамина D в сыворотке крови и различные показатели здоровья, включая индекс массы тела (ИМТ) и маркеры сердечно-сосудистого риска.

Методы: Данные извлекали из баз PubMed, Embase и Google Scholar. В каждой базе использовали поисковый запрос: (витамин D ИЛИ 25(OH)D ИЛИ холекальциферол) И (ожирение ИЛИ избыточная масса тела) И (рандомизированное исследование ИЛИ РКИ ИЛИ вмешательство) И (дети ИЛИ подростки ИЛИ педиатрические пациенты). В обзор включали клинические исследования, оценивавшие влияние добавок 25-гидроксихолекальциферола у детей и подростков с избыточной массой тела или ожирением независимо от формы препарата, дозы и продолжительности лечения. В систематический обзор вошли 24 исследования, из которых 11 рандомизированных контролируемых исследований соответствовали критериям метаанализа. Качество включённых исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias (ROB-2). Первичным исходом была концентрация витамина D в сыворотке крови; вторичными исходами — маркеры сердечно-сосудистого риска, липидный профиль, чувствительность к инсулину и изменение ИМТ. Наблюдение проводили через 8, 12, 24 и 26 недель, а также через 3, 6 и 12 месяцев.

Результаты: Добавки 25-гидроксихолекальциферола значительно повышали концентрацию витамина D в сыворотке крови у детей с ожирением или избыточной массой тела. Нежелательных явлений не зарегистрировано. Отмечалось снижение ИМТ, концентрации триглицеридов в сыворотке крови и уровня маркеров воспаления, однако влияние на метаболические показатели и сердечно-сосудистое здоровье не было статистически значимым. По результатам метаанализа стандартизованная разность средних между группой, получавшей витамин D, и группой плацебо составила 3,12 нг/мл (95% ДИ 1,72–4,52).

Выводы: Добавки витамина D устраняют его дефицит и значительно повышают его концентрацию у детей с избыточной массой тела или ожирением; нежелательных явлений не зарегистрировано. Для оценки эффективности лечения в отношении метаболических и сердечно-сосудистых исходов у таких детей необходимы новые исследования.